赛帕利单抗治疗复发转移宫颈癌成功案例

张女士，48岁，已婚。2021年5月14日，因阴道流血两月就诊。检测结果显示：HPV-73型阳性，余为阴性；HSIL（鳞状上皮高度病变）。病理提示：宫颈鳞状细胞癌。CT提示：宫颈体MT，右侧髂血管旁淋巴结，左肾下极囊性包块（Bosniak Ⅳ型），右侧肾上腺结节，右中肺及左下肺索条影。

综合考虑各因素，经充分沟通，拟先针对宫颈病灶采用手术+放疗进行治疗，而后对肾部病灶进行治疗。

于2021年5月18日，行子宫腹式根治性切除术+盆腔淋巴结根治性切除术+双侧输卵管-卵巢切除术，手术过程顺利。术后病理诊断：宫颈鳞癌IB期。

于2021年6月3日，行术后盆腔VMAT体外调强照射，PTV1:DT:45. 0GY/25次；于2021年7月27日，行后装治疗，阴道上段粘膜下0.5cm处剂量6.0Gy。

于2021年8月4日，对肾部进行进一步检查，MR提示：左肾下极囊性包块（Bosniak Ⅳ型）；右侧肾上腺结节，考虑腺瘤可能。

于2021年8月9日，行腹腔镜下肾病损切除术+腹腔镜下肾上腺病损切除术。术后病例显示为宫颈鳞癌来源。

2021年10月9日，复查CT，对比前片2021年8月1日胸部平扫、2021年5月14日胸腹增强CT：肝右后叶新见稍低密度影，左肺下叶结节较前明显增大，并新见右肺下叶小结节，拟转移瘤可能大。拟针对病灶行局部手术治疗，而后进行化疗。

于2021年10月12日，行CT引导下针对肝、肺转移瘤，行穿刺活检+微波消融术。

于2021年10月29日，予“白蛋白紫杉醇0.4g+奈达铂120mg”Q3W方案化疗三程。

复查显示肿块缓慢增大，且肿瘤标志物居高不下，主治医师判断肿瘤存在进展风险。于是经过充分沟通，拟在原化疗方案基础上，增加免疫治疗。考虑到疗效、安全性及经济因素，经过充分沟通，拟加用赛帕利单抗。

于2022年1月4日，予“白蛋白紫杉醇0.4g+奈达铂120mg+赛帕利单抗240mg"Q3W治疗，过程顺利，未发现明显免疫相关不良反应。

Keynote826研究显示，对于CPS≥1的患者，免疫联合化疗±贝伐珠单抗，ORR为68.1%。本患者经赛帕利单抗联合化疗治疗后，疗效PR，且无明显免疫相关不良反应，期望能有更好的生存结局。

赛帕利单抗作为一款全球第一个基于大鼠平台开发的第四代全人源单克隆抗体，已获批用于复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤治疗(客观有效率非头对头对比，92.86%，全球第一)，并且由于在晚期宫颈癌二线的临床研究中ORR达到27.8%(客观有效率非头对头对比，全球第一)且安全性好，被CDE评估为突破性疗法；同时获得《2022年CSCO淋巴瘤指南》及《2022年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》双指南I级推荐。

“拯救一位宫颈癌患者，就是拯救一个完整的家庭！”相信赛帕利单抗一定能让更多罹患宫颈癌的女性同胞获得更长久、更舒适的生活！

本文内容仅供医学人士参考，不能替代实际诊疗。