研究生不能跨省规培，多地发文叫停！这是“断了后路”，还是“给了生路”？

近日，多地发文叫停医学研究生跨省规培。很多人反映，考研之前，招生简章上明明看到有外省知名的规培基地可以去，到了快入学时被通知不能跨省规培，只能由学校安排去本省的基层规培，很多人对此表示不满。

其实，叫停跨省规培并非新鲜之事。

2021年5月31日，河北省教育部发布《教育部办公厅关于加强普通研究生培养单位异地培养研究生管理的通知》，里面就明确提及了临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生的培养单位，不得新招研究生开展跨省住院医师规范化培训，在此之前已开展的(含 2021年已录取)，按现培养方案正常培养、毕业。

2021年12月29日，教育部、国务院学位委员会发布《关于进一步规范高等学校异地研究生培养的意见》，其中要求：1.原则上不得开展异地全过程研究生培养，异地全过程研究生培养是指除招生和学位授予外的其他全部培养环节均在异地进行；2.加强异地非全过程研究生培养质量保障。在这之后西南交通大学宣布撤销了深圳、青岛和唐山等3个异地研究生院。

2022年11月14日，辽宁省人民政府办公厅发布《辽宁省加强普通高等医学教育临床教学工作若干措施》。该文件中提出要加强临床教学基地规范化建设，规范高校附属医院设置和研究生异地培养，除国家区域医疗中心等符合跨省设立分院区有关规定的附属医院外，原则上取消跨省设立的附属医院。各有关高校对跨省设立的附属医院予以摘牌，不得再新增跨省设立的附属医院。省、市属高校（包括民办高校）设立附属医院的数量一般不超过15家。原则上，1家医院只能被认定为1所本科高校的附属医院。自2021年5月31日起，未经国务院教育行政部门批准，不得新开展异地全过程研究生培养（指除招生和学位授予外的其他全部培养环节均在异地进行）。自2021年12月29日起，临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生的培养单位不得新招研究生开展跨省住院医师规范化培训；省内进行异地住院医师规范化培训的，应报省级教育行政部门商省级卫生健康行政部门同意。

联系现实，不难发现，我们身边的高校与医院都存在着附属关系。很多大牌的医学院校恨不得把全省所有像样点的医院都变成自己的第X临床学院，可远不止15家，而这其中很多医院或因为自身实力不够，或因为地理距离太远，完全没有学生去参加临床实践活动，那么它作为教学医院的意义是什么呢？

在我找工作的过程中发现，本省的一家大型三甲医院，其所附属的高校居然远在上千公里外的外省，而据我了解，这家医院并没有这所学校的学生来实习更遑论规培了。

可以说，这反映了一部分业内现象，那就是“挂名”——一所医学高等院校“拖挂”数十余所附属医院。

中国医学科学院整形外科医院原院长祁佐良此前接受采访时表示：“全国多所高校出现了跨市、甚至是跨省建立附属医院。然而，这里面非直属附属医院在人事、管理、财务等方面与高校不存在隶属关系，只是挂了个名，二者‘有名而无实’。各个大学争相占领医疗资源，跑马圈地的做法已经远远偏离了高校附属医院完成临床教学任务，为高校临床教学提供服务的根本宗旨。”

因此，从当前现状来讲，跨省规培不算好的选择，而叫停跨省规培的目的之一也是在于整顿高校跨省设立附属医院。

其实这一点在上述的《辽宁省加强普通高等医学教育临床教学工作若干措施》中有明确提及。

在2021年9月江西省卫生健康委员会发布的《江西省医疗机构命名管理规范（征求意见稿）》，命名原则第八条中也表示，原则上一家医疗机构只能认定为一所本科高校附属医院，除纳入国家区域医疗中心建设试点的附属医院外，原则上取消跨省设立附属医院，高校不得设置跨省设立的附属医院。

当然，有些人可能会说，我明明有机会去外省的大医院规培，最后只能选本省的地级市医院，心理无法平衡。其实，这种心理很好理解。

当前，“强者愈强，弱着愈弱”的马太效益在医疗行业体现得淋漓尽致。

随着城市圈的扩大，很多大型医院开始建立分院区，有些直接在城市边缘的东南西北各建一家分院，将四面八方的病源全部截断。近年来，很多市级三甲医院的效益可能还不如一家县级医院，因为市里的病源都去了省会城市大医院的分院区就诊，这些医院以前可能距离遥远或者是一号难求，现在直接建到了“家门口”，确实方便了不少。不过，方便的背后，是其它医院的“割舍”——大医院门庭若市，地级市或更小的医院门可罗雀。如此一来的话，小点的医院没有病源如何发展？三级诊疗制度没有真正落实，优质医疗资源均等化的目标也很难实现。而联系到规培生，不能去大医院也就意味着他们在见识、教育等方面都会有所落差。

不过，从现实角度来看，这看似是“断了后路”，实则是“给了生路”。

试问，在外省大城市大医院规培的人有多少能够留下来？大医院还有进修的、实习的，给到规培生上手的机会又有多少？自己又能收获多少？

当初我们很多同学挤破头都要在大城市大医院规培，生怕得罪了导师和带教被毙掉，结果毕业了还是得在地级市城市重新开始。而有些同学一开始就决定去地级市的三甲医院，各科主任抢着要，作为医院来的第一个规培的研究生，住的是医院分的房子，待遇更不用说，院里各种给职工提供的培训机会她都可以参加，很多我们没见过的证书都拿到了，毕业顺利留院，是我们这种挤破头都要在大城市挣扎的人羡慕不来的福气。

其实，医学专业，还有一个特征很明显——就业地域性很强。考研名师张雪峰曾对学生说：医学生在选择学校的时候一定要考虑地域性，因为医学就业地域性是最强的。因此他建议同学们想在哪个省份当医生，就选择考哪个省份的学校。

规培其实也差不多，因为涉及到的依旧是“人脉”、“就业问题”等等。

在我看来，国家及各省政府出台相应的政策是具有其高瞻远瞩性的，规范或者取消研究生异地培养政策，能够健全研究生培养管理体系，促进研究生培养单位规范管理，提高研究生培养质量，为社会培养出更高水平的复合型人才，减少人才流失，避免无序竞争和恶性扩张，提高我国全区域医疗诊疗水平，利于早日实现医疗资源均衡化，为健康中国的目标奠定基础。

责编｜亦一 阿泰