欧洲心脏杂志研究：长期耐力运动，或促冠脉粥样硬化

众所周知，运动有益于促进心血管健康。但是，长期进行耐力运动（例如马拉松、长跑、长距离自行车、长距离游泳、滑雪、铁人三项、跳绳、划船、滑水、走跑交替等）可能并不利于心血管健康。

3月6日，欧洲心脏杂志发表的一项前瞻性、观察性队列研究提示，长期进行耐力运动，可能会促进冠脉动脉粥样硬化。

该研究发现，在心血管风险类似且较低的情况下，与一般健康人群相比，长期进行耐力运动的运动员冠脉斑块更多，包括冠脉近端有更多的非钙化斑块。

研究者认为，运动与冠脉粥样硬化之间可能存在“反向J型”剂量反应关系。适量运动，例如每周运动3小时，可能有最大的获益。

有专家指出，既往的一些研究发现，耐力运动员冠脉中的多大数胆固醇沉积是相对安全的高度钙化斑块。但在该研究中，耐力运动员的冠脉斑块并非那么良性。

作者表示，既往研究观察到，耐力运动员发生心血管事件的风险较低，该研究结果表明，这并不是因为他们的冠脉斑块更稳定。

专家认为，根据该研究结果，并不能认为耐力运动是危险的。该研究并未观察硬终点，并无足够的证据证明这一点。

同样，也不倡导人们进行高水平的耐力运动。目前的研究表明，从很少运动转变为适量运动的人获益最大，然后似乎趋于平稳。

根据美国最新的身体活动指南，成年人每周应进行150~300分钟的中等强度运动，或75~150分钟的高强度运动。

该研究纳入191名终身耐力运动员、191名30岁以后才开始从事耐力运动的运动员、176名健康普通人（每周运动不超过3小时）。两类耐力运动员主要是骑自行车和跑步，平均每周运动10~11小时；健康普通人则每周运动1小时，其中22%完全不运动。

这三类人的中位年龄为55岁，年龄、体重、血压、胆固醇、血糖水平均无明显差别。两类耐力运动员的心肺适能（根据峰值摄氧量评估）明显优于健康普通人，体脂百分比较低。

与健康普通人相比，终身耐力运动员的冠脉斑块负荷明显增加（0.86 vs. 0.65），出现≥1个冠脉斑块、≥1个冠脉近端斑块、≥1个钙化斑块、≥1个近端钙化斑块、≥1个非钙化斑块、≥1个近端非钙化斑块、≥1个混合斑块的风险分别增加86%、96%、58%、107%、95%、180%、78%。

在该研究中，三类人中的冠脉易损斑块均比较少见，终身耐力运动员出现易损斑块的风险比健康普通人低89%。

需要注意的是，在该研究中，这些长期进行耐力运动的运动员拥有非常健康的生活方式。

来源：Lifelong endurance exercise and its relation with coronary atherosclerosis. European Heart Journal， 06 March 2023

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