深挖一院多区一体化管理机制，中国标杆医院学习走进同济医院

近年来，公立医院多院区建设步伐的不断加快，在推动医院实现功能快速调整、助力医院可持续发展、提升区域医疗服务能力等方面都发挥出了重要作用。

然而，多院区建设与管理并非一蹴而就，分院区建好之后，如何真正实现优质医疗资源的扩容，而非摊薄？其中，一体化的管理、同质化的医疗以及院区之间高效的分工协作体系等管理智慧必不可少。

基于一院多区管理中的难点与堵点，“再造核心竞争力——公立医院一院多区管理专业促进项目”应运而生。作为健康界研发的中国医院高质量发展专业促进工程的重要内容，公立医院一院多区管理专业促进项目深入探索一院多区一体化管理机制与模式，致力于为提升一院多区管理水平提供参考和借鉴，推动公立医院高质量发展。

2023年7月7日，由华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）、健康界、海南博鳌医学创新研究院主办，GE医疗支持的中国标杆医院学习之旅：华中科技大学同济医学院附属同济医院专场正式举办，这也是公立医院一院多区管理专业促进项目中标杆医院学习的第一站。

在会议中，来自同济医院不同部门与层级的领导专家详细介绍了医院一院多区的高效管理之道，项目组成员、全国各地的医院管理者同行们以及GE医疗影像事业部一起来到同济医院参访学习，共话一院多区最新的管理成果和经验，为中国医院高质量发展贡献力量。

^{探索一院多区管理新方案}

^{公立医院一院多区管理专业促进项目正式启动}

此次会议分为上下篇，上午召开的“第一篇：走进同济 洞察卓越”由同济医院党委副书记廖家智主持。同济医院党委副书记、院长刘继红在致辞中指出，作为公立医院高质量发展的重要路径，一院多区历经多年探索已从初期的雏形走向稳步发展。2020年以来，全国范围内有近20多个地区、100多家公立医院开展了一院多区建设，医院自身地域辐射能力提升的同时，当地医疗服务压力也得到极大缓解。

_{同济医院党委副书记、院长刘继红}

“经过多年建设发展，同济医院已经成为一所门类齐全、名医荟萃、师资雄厚、医疗技术精湛、科研实力强大、管理方法科学的现代化、综合性医院，并在其一院三区中率先实行了一体化管理服务评级的管理模式。”刘继红说道，尤其在2020年武汉新冠疫情保卫战中，医院两个新院区表现突出，成为抗疫的中流砥柱。

刘继红表示，一院多区管理专业促进项目第一站走进同济医院，是对医院多院区管理模式与工作成效的充分肯定。“同济医院愿与全国医疗同行一起，在一院多区发展路径、管理机制和学科发展等方面进行深入交流探讨，助力公立医院多院区管理水平的进一步提升。”

健康界常务副总裁程实在致辞中指出，当前一院多区建设处于快速发展的阶段，如何规范引领公立医院一院多区的建设和管理，是当前面临的主要挑战之一。“基于此，健康界联合国内多家大型公立医院，开展公立医院一院多区管理专业促进项目，深入探索一院多区一体化管理机制和模式，为一院多区管理水平的持续提升提供参考和借鉴。”

_{健康界常务副总裁程实}

“作为引领中部地区医疗发展、综合实力居于国内领先水平的大型综合医院，同济医院在多院区管理方面树立了非常好的样板参考，其提出的‘一体化管理、同品质医疗’多院区管理模式，为多院区管理打开了新思路，提供了新路径。”程实说道。

据程实介绍，作为专业的医疗媒体平台，健康界是中国新医改与医院管理实践的见证与记录者。从2022年开始，健康界全面开展了中国医院高质量发展专业促进工程和项目研发，公立医院一院多区管理专业促进便是其中一个重点项目。“通过专业促进项目，健康界希望深度参与各家医院快速发展过程中的核心能力建设和解决方案探索，帮助公立医院将好的经验、模式进行梳理、沉淀、总结并推广，共同走上高质量发展之路。”

随后，程实详细介绍了公立医院一院多区管理专业促进项目的整体情况。据他介绍，此次项目是中国医院高质量发展专业促进项目中的其中一项。“通过不同专业方向的专业促进项目，中国医院高质量发展促进工程致力于推动全国医院在管理、临床领域的高质量发展。健康界将联合国内外头部标杆医院，以‘决策共识-标准共创-成果共享-生态共建’为核心逻辑和实施路径，赋能广大医院高质量发展。”

据程实介绍，高质量发展促进项目的遴选标准主要有四项：一是引领，即有相关的政策引领和先进的生产方式作为引领，代表着医疗行业发展趋势；二是务实，即关注广大医院的痛点与共性问题，能够给予切实改进和提升；三是借鉴，即标杆医院的工作模式相对成功，经验可萃取、标准可构建、模式可复制；四是生态，即拥有丰富的产业解决方案作为支撑。

其中，公立医院一院多区管理专业促进项目旨在深入探索一院多区一体化管理机制，为公立医院提高一院多区管理水平提供参考。据程实介绍，该项目整体规划为三年，第一年进行模式提炼，开展的工作包括但不限于医院调研、撰写报告、标杆探访等；第二年聚焦复制推广，具体工作包括但不限于标杆医院学习、标杆互访、组织培训、全国巡讲；第三年则进行成果发布，举行的形式包括但不限于区域研讨会、报告发布和总结发布会。

随后，同济医院党委副书记、院长刘继红与健康界常务副总裁程实程实上台共同启动了公立医院一院多区管理专业促进项目。程实还为刘继红院长颁发了标杆医院学习基地的授牌。

_{启动仪式（从左到右依次为：刘继红院长、程实）}

_{授牌仪式（从左到右依次为：刘继红院长、程实）}

同济医院党委副书记廖家智详细介绍了《解密公立医院一院多区管理之道——华中科技大学同济医学院附属同济医院》的报告框架。据他介绍，同济医院多院区管理坚持一体化、同质化发展模式，取得了显著成效，与政策要求的多院区规范发展理念非常相符。

_{同济医院党委副书记廖家智}

“此次医院层面高度重视多院区管理模式的提炼，主要领导亲自过问，由医院管理咨询部负责具体实施，确保高质量完成工作任务。”廖家智说道，目前医院与健康界建立了顺畅的沟通渠道，并成立了报告编写小组，制定了项目推进计划，高效推进项目实施。

据廖家智介绍，报告大概框架包括三大部分：一是医院的概况；二是多院区管理之道，将从宏观、中观、微观三个层面进行分析，并且凝练其中的精髓之处，形成“同济模式”，以及复刻同济模式过程中需要注意的地方；三是困局与破局之道。

^{全面解析一院多区管理的“同济经验”}

随后，会议进入主题演讲环节。国家卫生健康委医政司医疗机构处处长胡瑞荣在线上对一院多区相关政策进行了深入解读，他指出，在优质医疗资源扩容与抗击疫情的双重要求下，分院区建设成为医疗机构与政策制定者共同关注的重点。

_{国家卫生健康委医政司医疗机构处处长胡瑞荣}

据胡瑞荣介绍，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》第一次提出公立医院分院区建设相关政策之后，国家卫生健康委经过大量调研，针对医疗卫生服务体系存在的优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不平衡等现状，出台了具体的分院区建设政策。

其中，《医疗机构设置指导原则（2021—2025年）》主要回答了三个问题，即如何衡量综合实力强、如何控制单体规模、如何适度建设发展分院区；《关于规范公立医院分院区管理的通知》则回答了如何进一步加强分院区规范管理，分别对卫生健康行政部门、医院自我内部管理以及具体工作如何落地等做了具体要求。

“好的政策一定要让它发挥好的作用，希望大家一定要用好公立医院分院区的政策，千万不能形成‘卫健委又给了大家规模扩张的机会’这种思想。”胡瑞荣总结道，只有符合要求的，才能进一步发展分院区，并且要按照要求规范发展。

接下来，同济医院党委副书记、院长刘继红进行了主题为《多院区一体化建设，推进医院高质量发展》的分享，他指出，医院新院区的建设，必须符合国家政策导向、城市发展格局、卫生服务模式与医院发展需要。2013年，同济医院领导班子经过集体讨论，认为只有一体化的组织架构，才能保证各院区拥有同品质的医疗服务，因此提出了“一体化管理、同品质医院”的多院区管理模式。

其中，一体化主要包括六个方面：行政管理一体化、人力资源一体化、医疗管理一体化、信息系统一体化、后勤保障一体化、文化建设一体化；与此同时，则通过人员统筹管理原则、构建“院-部-科”三级医疗质量垂直管理体系、同步提升CMI值等方式实现三个院区的同品质医疗；除此之外，还要结合政府整体发展规划、各辖区特点、患者就医需求以及医院发展自身定位需求等，明确各院区的功能定位，形成特色鲜明、功能互补的多院区发展格局。

同济医院副院长、光谷院区院长唐洲平发表了题为《多院区一体化信息平台建设》的主题演讲，详细介绍了数字化建设如何助力多院区管理。

_{同济医院副院长、光谷院区院长唐洲平}

据唐洲平介绍，依托数字化技术，建立统一的信息系统与数据库、实现患者信息、临床与财务等信息的共享，不仅能降低运维成本，而且是保证服务质量和垂直管理的关键。

按照“数据一体化、业务一体化、管理一体化”的目标，同济医院从2013年开始设计、建设了“同济云”，主要包括五个一：一张网，即三院区光纤互联，统一互联网出口；一套系统，包括电子病历、HIS、医院资源管理（HRP）等；一个库，即统一数据库，统一机房；一个标准，即统一数据字典和接口规范；一张卡，即患者卡和员工卡三院区通用。

同济医院组织部部长严江涛发表了主题为《实践 沉淀 新功——“一院多区”运行架构下的新时代科主任负责制新进展新突破》的演讲，详细介绍了同济医院科主任负责制的建设情况。

_{同济医院组织部部长严江涛}

在落实国家政策、医院战略过程中，科主任发挥着核心作用，既是医院发展与国家战略的执行者，也是整个管理层获得临床反馈的关键。据严江涛介绍，经过多年发展，同济医院科主任负责制取得了良好的成绩：一是创新选拔、培养与考核体系，培养出了高素质的科主任队伍；二是建立了权责明确的制度体系，包括医疗管理、教学管理、科研管理、学科建设管理等八项职责以及提名科室副主任、护士长人选等六项权利。

在一体化管理与同品质要求下，科主任负责制一方面要继续发挥谋划重点、人员统筹、统一指挥、垂直结构等先天优势；另一方面则要从“独轮驱动”发展到“三驾马车”，即科主任负责制要与科务工作小组会议事制、党支部书记责任制联动起来，共同决定科室发展的重大事务。

同济医院总会计师肖万超发表了主题为《“有效激励 有效管理”——一院多院区运营思考》的演讲，从运营与绩效管理的角度分析了多院区管理之道。

_{同济医院总会计师肖万超}

多院区建设完成以后，最关键的是运营，其中，学科、病种、人力资源是运营三大要素，而最核心的则是“人”的要素，即有效激励。肖万超认为，目前医院激励中存在的主要问题在于五方面：一是思想认识不到位，观念转变不彻底；二是激励体系存在缺陷；三是以薪酬激励为主，缺乏非物质激励；四是忽视组织环境建设；五是缺乏对员工长期发展的支持。

“因此，要建立向关键岗位、关键技术、核心人力倾斜的差异激励机制。”据肖万超介绍，同济医院建立起了一体化、全周期、面向全员的绩效考核与激励体系，包括月度科室绩效薪酬核算与分配、季度科室质量绩效评价、年度科室综合绩效评价、员工绩效薪酬核算与分配、核心人力资源绩效评价、专项绩效奖励和扣罚等。

“在这个过程中，医院环境，尤其是人文环境是员工‘士气’的根本保障，没有基本满意的医院环境，其他激励策略效果的发挥根本无从谈起。”肖万超说道。

同济医院肿瘤学教研室副主任、胸部肿瘤科主任褚倩发表了主题为《多院区背景下肿瘤学科差异化发展》的演讲，以肿瘤学科为例，详细介绍了多院区背景下学科的建设发展之道。

_{同济医院肿瘤学教研室副主任、胸部肿瘤科主任褚倩}

据褚倩介绍，同济医院的肿瘤学科在三个院区共分为4个亚专科、16个病区、29个诊疗组，除了各亚专科的主任、副主任、核心小组组长之外，整个肿瘤中心还设置了核心领导小组，统一协调各院区之间资源的合理调配。“一方面要调配人力资源，包括诊疗组长、主治医师、住院医师等；另一方面则包括科室成本与效益的核算以及病种的调整；此外，还要对科室的教学与科研做出统筹安排。”褚倩说道。

一院多区的大背景下，肿瘤学科如何实现高质量发展？褚倩提出三点建议：一是持续加强行业作风建设；二是多院区要实行差异化发展；三要培养学科的年轻人。

^{学科、人员、财务……}

^{一院多区管理的难点与痛点有哪些？}

“第二篇：攀登高峰 再造竞争力”环节由同济医院光谷院区常务副院长祝伟主持。

_{同济医院光谷院区常务副院长祝伟}

_{GE医疗影像事业部领导力顾问徐一智}

来自GE医疗影像事业部领导力顾问徐一智进行了《GE医疗战略与领导力哲学——多院区团队管理沟通》的主题演讲，向与会嘉宾们介绍全新升级的GE医疗中国战略：“全面国产，无界创新、合作共赢”；并结合多团队跨部门跨区域协作管理经验，展开对多院区管理策略的话题探讨，认为公立医院高质量发展，包括多院区的建设与发展，以质量安全为底线，以科学、人才队伍、科技创新为核心，以绩效管理为抓手，以信息化建设为支撑，结合GRPI理论（G，即分院区建设的愿景与目标；R，即角色定位，各岗位职工的角色定位；P，即决策流程，包括如何找出问题、解决问题等；I，即人际沟通，这是解决问题的关键）。这一主题演讲获得现场嘉宾的认可。

在对话讨论环节，针对一体化管理、医疗质量同质化、医疗资源统筹、高效运营等多院区管理相关话题，多位医院管理者从自身的实践与经验出发，分享了自己的看法。

湖北省第三人民医院副院长方亮认为，多院区管理的关键是财务的统一，通过统一的绩效考核方案，让主院区与分院区的员工形成利益共同体，真正让员工获益。

武汉市金银潭医院党委书记、院长黄朝林认为，医疗同质化的基础在于打通医务、护理、院感、后勤等部门，真正形成一个决策团队，对医院进行整体管理。而多院区要坚持医疗质量同质化、学科建设差异化，在此基础上实现资金分配、资金考核、人员调配的协同化与一体化。

恩施州中心医院院长琚兆清认为，一院多区的发展和管理要坚持“一体化”，包括一体化的领导架构、一体化的工作调度、一体化的学科布局、一体化的文化建设等。在这个过程中，既要有党委院部的统一领导，也要让每个院区充分发挥自身的特色。

广州市番禺中心医院院长梁伟华认为，在多院区一体化管理的过程中，通过专科病种建设的方式，可以让主院区的年轻骨干下沉到分院区中，帮助他们提升专科能力。以此为切入点，将主院区的管理模式慢慢复制到分院区。

深圳市第二人民医院副院长任力杰认为，在分院区的建设与发展过程中，可以使用价值医疗、整合医疗、精益医疗的管理理念，与此同时还要注重人才队伍的培养以及医工结合。

武汉市第四医院党委书记彭鹏认为，多院区管理首先要从科室与学科的统一管理入手，首先科室的人财物要统一管理，不同院区之间要流动；其次对科室主任的评审要涉及到所管辖的所有病区；其次要打通院区内的诊疗流程，患者可以在不同院区之间实现连续就诊；最后则要将非急诊检验等工作进行集约化安排，以降低检测成本，提升工作效率。

随后，在光谷院区副院长张华楸和院长办公室主任高欢的陪同下，嘉宾们实地参观了光谷院区国际医疗中心、放射科、儿童医学中心、质子中心等科室。

希望通过此次会议以及对同济医院的参观走访，能够进一步提升参会人员对一院多区管理的认识与思考，带动行业内医院多区管理水平持续提升，助力公立医院高质量发展。

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