为尿毒症患者带来福音！仁济医院血管外科发表最新研究成果

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科在肾脏病学的领导刊物Clinical Journal of the American Society of Nephrology（《美国临床肾脏病学会期刊》）发表最新临床研究成果，该研究运用涂药球囊器械提高尿毒症患者血液透析通路长期通畅率，为改善尿毒症患者血液透析通路失功提供了新的治疗方案。

尿毒症患者接受血液透析（肾脏替代治疗）前，必须要在上肢构建血液透析通路，即尿毒症患者的“生命线”。自体动静脉瘘是最常用的通路类型，但通路狭窄引起的失功导致无法进行血液透析，是这类尿毒症患者常见的并发症。

内膜增生是造成血管再狭窄的主要原因，因此，有效抑制内膜增生有助于降低再狭窄发生率，延长血管管腔的通畅时间。血管球囊扩张成形术已被证实是治疗“生命线”狭窄的微创治疗方法，但既往使用普通球囊的术后再狭窄发生率高，一期通畅率低，许多患者短期内需要接受二次介入干预，大大增加了患者的经济负担和医疗成本的支出。已有研究证明，紫杉醇涂药球囊可以减少各种动脉(包括冠状动脉和股动脉)的内膜增生，延缓动脉再狭窄的发生，但是否同样适用于动静脉瘘狭窄性病变，是否能有效改善血透通路一期通畅率，是临床亟待确证的热点问题。

在本临床研究项目中，仁济医院血管外科主任张岚作为负责人联合国内其他10家血管外科、肾脏内科、血管介入科中心，开展了国内首个原研紫杉醇涂药球囊（AcoArt Orchid）应用于自体动静脉瘘失功的前瞻性、多中心随机对照临床研究。该研究共纳入244名患者，随访期内（6、12个月）涂药球囊组靶病变通畅率为均高于普通球囊组。术后12个月内，涂药球囊组平均再干预次数显著低于普通球囊组，主要安全终点在两组间无差异(P=0.25)。与普通球囊相比，运用涂药球囊治疗狭窄性病变造成的自体动静脉瘘失功，具有更高的通畅率，更少的重复干预以及同等的安全性。

本研究论文的第一作者是仁济医院血管外科副主任医师赵意平，通讯作者是血管外科主任、主任医师张岚。据悉，仁济医院血管外科长期致力于外周血管微创治疗，深耕血透通路领域超过30年，血透通路亚专业年手术量超过千例，运用先进器械器材，制定个体化治疗方案，为尿毒症患者“生命线”保驾护航。

原文链接：

https://journals.lww.com/cjasn/fulltext/9900/drug_coated_balloon_angioplasty_for_dysfunctional.306.aspx