陈海啸：在压力下优雅地规培学习

（2024年9月6日，温州医科大学2024级临床专业型硕士研究生开学仪式发言）

三年的专业硕士研究生学习，要完成二项任务：一是规范化住院医生培训，二是硕士毕业论文，这是一生中非常重要的学习时期。压力巨大是肯定的，好多人总感觉自己苦命，持续性拉钩，阵发性挨骂，写不完的病历，干不完的杂活，一不小心还背个差错，更要命的是钱太少，想痛痛快快地吃一餐都不容易。

截至2023年底，我国医师总数已经达到478.2万人。今年是我国全面开展规培10周年，累计已培训医师120多万人，占到医师总数的四分之一以上。这表示35岁以下的医师几乎全部都参加了规培，“从医必培”已经成为铁律，不想规培，那就没有当医生的可能性。这个制度，是希望更多的中国普通百姓都能遇到“靠谱”的医生。

规培是为了学真本领，但有些同学却说是“天天打杂学不到东西，被当成廉价工具人”。我认为这个观念是不正确的，只看到了一些表面现象。花足够的时间反复写病历，对任何一个临床医生是训练他终身受用的临床逻辑思维能力。对于外科规培医生要拉钩，这同样是一个年轻医生必须要经历的过程，你在拉钩的时候，实际上也是你在看主刀医生怎么开刀，你必须先看得很眼熟，反复看的多了，然后再慢慢就会形成自己的记忆，你才能自己亲自操刀，这场景与自己看书或老师在课堂上讲课是完全不一样的，是对自己和对病人的负责。

另一个突出的矛盾是规培生工作学习时间长的问题，由于疾病的诊断和治疗过程的特殊性，医院没有办法保证你8小时一到就下班，也不可能按照每天都只工作8小时的标准去训练，因为临床医学它面对的是病人的健康和生命，24小时都可能发病，不允许我们有任何的懈怠。所以，适当疲劳状态下还能正常工作的能力必须要有，否则就当不好、当不了医生，当然过度疲劳、无休止地加班，也是要避免的。

面对未来三年艰苦的学习，总有不少同学希望别人来拯救他，就如孩子总是向外索求的。孔子曾说“小人求诸人”。习惯向外求的人，碰到困难，就埋怨他人，怪父母，怪医院，怪社会，怪国家，呆在这个层次的人很不幸，因为你怪这怪那，怪完后自己的怨气常是不减反而会更大，规培生不能将自己当孩子，得提升层次，升到“君子求诸己”，要相信自己才是最大的可求资源，求己者，会越活越舒服。

在美国，每一位医生同样均需经过住院医生的培训过程，叫住在医院的医生，也是三年，与我们的规培相似，同样压力巨大，他们会非常注重培养医生如何在巨大压力、时间紧迫、极度疲劳情况下仍能作出正确的临床决策能力，仍能保持足够的精力和体力完成临床任务，要求医生要有在疲劳下工作的能力！在美国规培生中有个提法，十分有趣有意思，也挺激励人的一句话，“Grace under pressure”压力下的优雅。这句话我的理解是，GRACE优雅是一个医生应该拥有的一个特征，因为他是社会的精英，人们期待你拥有天使般的知识和仁慈，PRESSURE则是指学习完成培训面临的压力问题。

今天讲优雅不是什么高深和宏大的设想，也不是指外形上的美丽或雅致，与形式美学关系不大，外貌哪怕丑陋也可以是优雅的，优雅关乎如何通过自己的努力，在困难和压力下实现让别人惊呼"啊"的问题解决结果。“Grace under pressure”就是要不管自己如何疲惫，不管自己受到何种委屈，总会问，我还有更好的办法吗？我要尽可能地用自己的资源来促成自己的构想和方法实现，并造福我的病友。对一位舞蹈者来说，优雅就是用最简练动作产生最大的艺术效果，对数学家而言，优雅是用最简洁的步骤得出最明确的答案，对一位医生而言，优雅是用自己最适宜的资源（药品、器械、操作），让病人获得最大的健康恢复。

即将开始三年临床专业研究生学习的同学，优雅无须有惊天动地的动作，只须用一种的简单方案，即坚持每天进步一点，慢慢前进，不怕麻烦，不怕妖怪。在有限的时间内，获得最大的进步，你的优雅是这样养成的，相信自己每天进步一点，定会产生改变自己改变世界的力量。让自己像艺术家，像科学家那样地工作和学习，不论自己做什么学什么，让它变成你的艺术 ，压力是前进的动力，优雅是医生的特征，做一位看得好病，有研究能力的合格现代医生是我们共同的目标。

同学们，请相信自己，坚持做好一个"住在医院的医生"，更多美好优雅的结果就会来到你的身边，诗和远方在等待着你。