医院如何处理诊室内病历丢失事件

编者按：医院内熙熙融融的人群、医生忙碌的身影、患者焦虑的眼神，如此烦扰的环境，让任何科学的管理流程都极易显出漏洞。比如，放在诊室桌子上的病历本不翼而飞，影响患者年底报销，医院该怎么办。是否负有管理责任？医生是否应重写病历？网友对此展开了火热讨论。其实，只要双方基于信任，难题就迎刃而解了。

一、病历丢失谁有责任？

（一）医院无责。

医院无责。1、医生只管看病，没有义务和责任替患者保管任何财物，包括病历。2、这是治安案件，和医院无关，应该找派出所。3、门诊人员拥挤，医务人员工作繁忙，往往护士配备就会少些。没人总在提醒患者不能凭什么排号。打个比方，若患者拿苹果手机去排号，手机丢了，难道医院也要赔偿手机？患者本人理应合理选择排号凭证。选择不当，造成损失的，理应由本人承担。4、有规定门诊病历患者保存丢了当然责任自负！

（二）医院有责。

医院有责。1、院方应明示就诊程序，应安排专职人员提示并引导患者如何就诊；2、病历丢失后医院应协助患者查找病历，包括提供监控录像以便查清病历去向；3、对于前来就诊的患者的人身财产及财产安全，医院应负有一定责任。4、患者如果不放病历排队，就看不上病，如果放了病历排队在一旁看着，不仅影响医生接诊，更可能侵犯其他患者的隐私，从这个意义上来说，病历排队是医院就医的习惯，医院是认可的，关键还是在于医院的管理措施要跟上。

二、假设能够确定责任主体，那么该责任主体应该赔偿患者的哪些损失？

1、这是医院的责任，但是院方责任仅在不影响患者看病，赔个工本费，免费补个病历盖个章附个情况说明。

2、即使有责任主体，医院也不应赔偿未能报销的钱款。因为病历本只是患者有可能获得保险赔偿的材料，它本身不是有价凭证。

3、假设确定了责任主体，应承担病历工本费、因无原始病历未能报销部分的费用。

三、医院应该如何处理此事？

1、医生不可以补病历。即便要给个证明，应由医务科处理。医生私自补写病历是违法的，门诊病历也属于有法律效力的文件。

2、医院应帮助患者查找病历本，但不应该重新写病历，因为重写病历往往不准确、也不科学。

3、只能补打底方！不能补写病历。门诊病历一定是根据当时的症状体征写出来的。补写如何能反应当时的真实情况？假如一定要补写病历，就要在病历中注明，就诊本丢失，家长要求补写病历！注明责任，避免后续纠纷。

4、不补写病历，可以出具一个说明，说明什么时候就过诊、开过什么检查检验项目和开过什么药。

5、把就诊病历如实给患者补记，配合其报销。因为患者在医院就诊，医院的电脑里都有患者就诊的基本情况，补写病历时要注明补写病历，内容完全按照信息系统记录来写，不可超出痕迹内容。谁开的医嘱谁写。补写病历供报销使用，既可以配合患者完成报销，也可以规避不该承担的责任。

四、医院的就诊流程是否应改进

1、不能拿病历本排号。病历本容易遗失是显而易见的，尤其是老年人，拿错本经常发生。第二，电子叫号根本无需再用病历本排号，听系统叫号即可。第三，即便患者仍习惯于凭物排号，也应是挂号条，而不是病历本。其他患者有可能翻看病历本也可能造成侵犯隐私权。有的医院没有安装电子叫号，但用挂号条排号。

2、医院拿病历本排队是尚未实现电子叫号的医院门诊的习惯流程，这一流程基于互相信任而建立，因此存在丢失病历责任不清的风险。需要指出，世界上绝大多数的流程都含有不严谨的漏洞，因为人类不可能为避免每一个小概率事件去增加安全步骤，而这样一个有漏洞的流程能得以延续，就是因为它经过时间检验通常不出事，或者出了事后果极小可忽略，当然如果环境变了老出事或者后果严重了，那它就一定被新流程替代了。那么，这次病历丢怎么证明病人现在叙述的病史是真的而不是为骗保编的？答案两个字：信任。如果给患者造成损失了怎么办：赔偿。赔完钱怎么追究责任？答案是原则上不追究，因为是流程先天缺陷不能归咎于执行者，那管理者要不要追究呢，如果在小概率偶发范畴，也不追究，因为属于经营风险，但如果频繁发生管理者就应着手改进，否则可被追责。

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