当心！论雾霾与结核病距离

近年来，雾霾天气已经成为影响我国范围最大、持续时间最长的空气污染形式。对雾霾天气的治理与控制也已成为社会关注的热点。在3月24日“世界防治结核病日”之际，被大家忽略的防控雾霾与防治结核病的交叉话题，再次被关注。

雾霾颗粒物与结核病原菌有相似点

一、结核菌和雾霾中的颗粒物大小相近。结核菌直径约为1-4微米，呈短棒状。结核菌要实现在人与人间传播，必须要借助特殊的运输工具--飞沫核。而飞沫核直径小于或等于5微米。无论是结核菌还是飞沫核，其大小正好介于雾霾颗粒PM2.5和PM10的中间。PM2.5是指直径小于或等于2.5微米的颗粒，而PM10直径小于或等于10微米。

二、飞沫核是结核菌传播的运输工具，而PM2.5以及PM10也是众多病毒、细菌以及有毒物质的运输工具。

三、结核菌以及雾霾中的有毒物质要完成进入人体的过程，均是通过同一途径即呼吸道完成的。

四、结核菌以及雾霾中的PM2.5均可以直接进入肺泡从而开始对人体进行危害。

雾霾进入人体危害知多少

雾霾中含有大量有毒物质，如一氧化碳、二氧化氮、二氧化硅、臭氧等。细颗粒物PM2.5以及PM10还是病毒、细菌或其他有毒物质进入人体的运输工具。雾霾中的有毒物质进入人体后，PM10等主要停留在咽喉、上呼吸道等部位，从而诱发或引起哮喘、咽炎、呼吸道感染等。PM2.5等有毒物质可以直接进入肺泡。大量有毒物质停留在肺泡，可引起肺炎等疾病；同时，这些有毒物质通过肺泡的气血交流可以进入血液，从而导致心血管病变或肺癌等肺部病变。有研究发现，PM2.5每增加10微克/立方米，则心肺疾病以及肺癌死亡率各增加6%以及8%。

2013年7月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构首次宣布将室外空气污染整体评定为一级致癌物，也就是有足够证据表明该物质对人类具有致癌性。 更为严重的是，雾霾对人体的危害往往持续很长的过程。

防雾霾和结核病办法有许多

减少雾霾天气时有毒物质的吸入最为重要。首先，较重雾霾天气时要减少外出，尽量停留在室内。人在室内时尽量不要开窗，必须开窗时尽量选择雾霾相对较轻的时段。使用加湿器也是不错的选择，因为湿润有利于空气中颗粒的下降进而减少人体吸入的可能；其次，如果严重雾霾天气必须外出，则应该佩戴口罩。因为雾霾有毒颗粒是通过呼吸道进入人体的，佩戴口罩可以减少雾霾颗粒的吸入。这是减少雾霾颗粒吸入的最后一道防线。

而佩戴合适口罩也是预防结核菌进入呼吸道，进而减少结核菌感染的重要方法。

若家里有人得了结核病且有传染性，要养成良好卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时不要对着其它人。痰液最好放在纸巾并焚烧。痰盂内可放置消毒液如酒精或含氯剂。若家里有老人或儿童最好隔离居住，因老人或儿童是结核病的高危人群。房间要勤通风。被褥及衣物常晒太阳，空气中的紫外线可以杀死结核菌。

需指出的是，餐具不需要特殊处理，因为结核病一般不会通过消化道传播，即使有少量结核菌进入消化道，胃酸是良好的防护屏障。

口罩的选择与佩戴有讲究

由于戴口罩是减少雾霾吸入或结核菌吸入的有效方法，但你知道吗？不同口罩类型其防护效果不一样。一般使用滤过率这一指标来反应口罩的防护效果：滤过率越大，防护效果越好。

第一种是纱布口罩（又称“棉口罩”），目前市场上绝大多数口罩属于这种类型。纱布口罩的滤过率与其层数有关。层数越多，滤过率越好。一般医用纱布口罩多为8层。

第二种是外科口罩，有人又称其为“纸质口罩”。这种口罩的主要作用是减少口罩佩戴者向空气中散发飞沫核而非减少佩戴者吸入飞沫核。

第三种口罩为医用防护口罩，又称为“N-95口罩”。

可以发现，外科口罩滤过率最差，不足20%；纱布口罩为30-40%；只有N95口罩可以到达95%以上的滤过率，进而可以有效减少雾霾颗粒或飞沫核的吸入。

需要强调的是，尽管N-95口罩可以有效防护，但佩戴时脸部一定要和口罩密切吻合，否则含飞沫核的空气就会从脸与口罩间的空隙进入而达不到防护效果。

文/李亮（北京胸科医院副院长 中国疾控中心结核病防治临床中心副主任）