张遇升：杏树林如何探索提升医生能力

“基层医院有宏伟的建筑、漂亮的病房，但医生不是花点钱就可以马上培养起来的。医生是整个医疗中最核心的环节，怎么提升医生能力，杏树林一直在探索。”

                                      ——2016年4月23日第三届中国县域卫生发展论坛

增加医生的有效供给是解决看病难的关键

医疗领域有效资源供小于求，杏树林给这个问题定了一个公式----医疗服务的供给主要取决于医生的供给，医生的供给又是由医生人数×效率×能力的乘法组合。其中某一因素如果遇到瓶颈，整个结果就会降低。我跟很多县医院院长交流过，总结下来他们现在头疼的问题一是医疗服务价格的改革，二是医患环境的改善，三是基层医院的医生水平不高能力不足。而医生能力的提高恰恰是最关键却又最困难的环节。

“协和三宝”帮助医生提高业务能力

那么，怎么才能提升医生能力？我给大家分享一本秘籍，这可是协和的“传家宝”——图书馆、病案室、老教授。这三者是协和院长都引以为豪的协和三宝。我们迈进协和校门的第一天，教授就叮嘱我们用好协和三宝，就能更快地成长为好医生。我们当时并不理解，后来在医院轮转实习，才发现协和三宝的价值确实很大。比如你遇到一个不懂的临床问题，可以在协和图书馆里查阅，那里有最齐全的文献期刊。

协和从建院第一天就把所有病例进行严格的归类总结，可以追溯和查询。从病案库里，你可以找到几十年以前张孝骞看过的患者资料，记录着当时的病情与诊断方案。这些过往名医经验都总结在病例里，让后来的学生随时随地学习。

除此之外，协和老教授可谓是化作春泥更护花的典范。我们念书的时候会有机会跟老教授一起出门诊，跟他学习怎么处理患者病情以及如何与患者相处。协和三宝是用一种制度化的方法把医生的经验、知识和技能成长积累在一处，让这些东西可以为后来所有的学生和医生使用。

“协和三宝”变所有医生的“三宝”指日可待

那怎么才能让协和三宝成为医生三宝呢？当每位医生都能触及协和三宝的时候，会不会使更多的医生和患者因此受益？我们问了自己两个问题，然后就有了杏树林的创业故事。

我们做的第一件事情就是把十几家医学出版社的书放到“医口袋”APP里，相当于把医学图书馆放到每位医生的口袋里。我们用“病历夹”，帮医生把有价值的或是疑难的临床病例储存起来，进行电子化数据化分析。我们的专家用户还能通过云学院帮助基层医生解决遇到的临床疑难病例。比如，爱尔眼科集团医院总院长唐仕波在医口袋APP上线“唐仕波眼底工作坊”，4个月内吸引了5000多名基层眼科医生，解决疑难病例近百例。

如果有一天，我们能把中国医生，特别是专家医生的临床经验和临床智慧通过大数据的方法固定下来，然后去帮助到每一个基层医生，这会是一件了不起的事情。

我们还和辉瑞合作，帮助医生进行会诊。比如说在长治县人民医院，医院给患者提供会诊服务。当中遇到的疑难问题，可以直接通过我们的平台获得专家会诊。我们还可以帮助医生，特别是需要进行长期和远程管理患者的医生，对患者进行远程管理。我们和很多智能硬件都做了数据接口，医生对院外患者的体征数据也能了如指掌。

随着“病历夹”在海外上线，杏树林也成为了中国第一家走出国门的移动医疗企业。杏树林“病历夹”英文版已经有十多个国家的医生在使用。国外很多医生都是自由执业，个性化的移动医疗产品非常符合他们的需求，用户的初步反馈非常好。所以我觉得中国互联网医疗创新不单单可以解决中国的问题，未来我们还可以针对全球医疗卫生问题提供解决方案。

最后我想分享一个我去拜访过的一个基层医院的实例：云南国家级的贫困县——弥渡县医院。我去之前，就想国家级贫困县，那医院不知道要破旧到什么程度。到了当地，发现这家县医院比美国县医院基础设施水平都高，门诊楼修的很漂亮，医院内设施很齐全。当地院长说，国家花了1亿盖了这个医院，修建的非常好。只是医生能力太差了，没有受过规范化培训，三年以后还不能上手，遇到问题也无法请教，只能把一些患者往外推，这也是大部分基层医院面临的现实困境。我们有这么宏伟的医院建筑、这么漂亮的病房，但医生不是花点钱就可以马上培养起来的。医生是整个医疗中最核心的环节，杏树林在过去的四到五年时间里一直在集中解决提升医生能力的问题。协和之所以成为协和，一个很大的因素就是协和三宝。这么一个“秘籍”把它变成所有中国医生可用到的法宝，提升医疗水平，让医疗供给加大。这是我们的初衷，也是创建杏树林的原因。

我们很喜欢杏树成林这个成语，希望中国有一天能够像这个故事里讲的一样，每个医生能够医者得其敬，患者得其医，春暖花开，杏树成林，谢谢。