医院财务人员迎来医改“春天”

2016

06/10

秦永方

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医院从不差钱到开始差钱，倒逼医院管理必须关注精细化经济管理，医院财务人员也必将迎来医改“春天”。

医院管理一般倾向于医务质量管理为主，主要原因是医院管理者大部分都是业务专家，对财务管理重视程度不够，随着新医改对医院经济的压力加大，医院从不差钱到开始差钱，倒逼医院管理必须关注精细化经济管理，医院财务人员也必将迎来医改“春天”。

1、医改对医院来说迎来“寒冬”

新医改破除公立医院趋利性，回归公益性为主，药品零差价两票制、医保支付制度改革等，国卫体改发〔2015〕89号《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》，国卫人发〔2015〕94号《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》，对医院来说遇到了寒冬，增收遇到天花板进入新常态，医院随着全面医保制度建立的红利逐步消失，医院的经济问题摆在了管理者的案头。

2、医改对财务人员来说迎来“春天”

面对医院遇到经济问题的寒冬，作为医主管院经济的财务人员，长期在业务为主导的医院管理体制下，如今迎来了春天，需要财务人员发挥专业管理能力，提高医院经济效益。同时对医院财务人员来说，即是机遇又是挑战。

国办发〔2015〕38号《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出：强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度。国卫办财务发〔2015〕17号国家卫生计生委印发《公立医院预决算报告制度暂行规定》。财社〔2015〕263号《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》明确要求：以加强财务和预算管理为抓手，深化公立医院体制机制改革，解决群众看病就医问题。推行全面预算管理，规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高公共资源利用效益。加强成本核算和控制，强化绩效考核，合理控制医院运行成本。建立财务报告制度和注册会计师审计制度，强化内部控制，完善医院内部控制体系。建立财务信息公开制度，强化社会监督，提高医院财务运行透明度。落实总会计师制度，强化医院财务管理责任，规范医院经济活动。国办发【2016】26号文件明确提出：加强财务预算管理，对公立医院实行全面预算管理，推动三级公立医院落实总会计师制度。

3、财务管理职能改变适应”新形势”

传统的财务管理职能受到新形势下环境变化的影响，已不能满足其作为医院管理职能之一的作用，必须转变和延伸财务管理功能，进一步发挥财务管理在医院管理中对客观经济活动调节、指导、约束、促进的能动作用，从财务核算型到管理会计型转变，提升财务会计对提升医院价值的重要作用。

（1）更新观念

强化医院管理者财务管理意识，转变“重医疗、轻财务”的传统观念，变管理为理财，管理也是生产力。应该意识到加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，是提高医院管理质量，提高经济效益和社会效益的关键所在，要从思想上重视财务管理工作

（2）加强全面预算管理和内部控制

加强医院财务管理制度建设，实行全面预算管理，完善内部控制制度和制约机制，严格财务审批程序，积极开源节流，堵塞跑冒滴漏。

（3）提高财务人员素质

新形势新需求，对财务会计人员提出较高要求和严峻挑战，传统的会计核算为导向的财务管理知识和能力，明显不能适应新形势的需求，因此必须积极学习新知识。

（4）提高管理会计能力

财务管理真正要解决的以现在和未来的资金运动为对象、以提高效益为目的，以一系列特定技术、方法为手段，对医院业务和管理活动进行规划和控制，因此，要求医院管理人员必须从核算记账为主导，向管理会计方面转变。

（5）提高精益化管理水平

精益化业财务管理的核心就是以最小的资金获得最大的效益，精益化理念的精髓就是“精”—少投入，少消耗资源，少花时间。“益”—用较少的投入消耗和时间，产出更多的社会和经济效益。