两会声音 | 卫计委确定医改“模版”

3月11日，十二届全国人大五次会议记者会上，国家卫计委主任李斌答记者问，回应关于医改方面大家最为关心的几大问题。

1.落实“医改”工作，把握三个方面

牢牢把握“健康中国”建设这一条主线。深化改革，建立分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。五项基本医疗卫生制度。开展好改善民生的三个行动：一是推进健康扶贫工程；二是深入实施改善医疗服务行动；三是大力开展爱国卫生运动

2.医联体建设

医联体建设需要三级医院带头。通过医联体、医共体、专科联盟、远程医疗等不同方式，调节医疗资源，完善医疗体系。

目前我国医疗资源状况表现为：优质的医疗资源总量相对不足，主要集中在大城市，分布也不均衡。这样的医疗服务体系格局和人民群众看病就医的需求之间不够适应，不匹配，所以就出现大医院人满为患的情况。

李斌表示，通过多种形式的医联体建设主动地、有效地调整医疗资源布局，这是完善医疗服务体系、进行医疗服务供给侧结构性改革的一项重要举措。通过改革来建立分级诊疗制度。分级诊疗制度是中国特色基本医疗制度之首，医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是一种制度创新，通过多种形式的医联体，把现在相对比较固定的格局纵横上下联通起来，形成一个合理的布局，这样就可以解决群众看病就医困难的问题，进一步优化服务体系，放大优势医疗资源效应，使得群众在家门口也能够看好病。通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。

3.推行大病保险

大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者的高额费用给予进一步保障，防止家庭因病出现灾难性支出。李斌指出：“大病报销谨防因病返贫，扶贫要靠要靠精准施策。”

自2012年启动这项试点，至去年全面推开，大病保险已经覆盖了10亿多城乡居民。通过大病保险的实施，一些家庭患大病的负担明显减轻了。随着基本医保筹资水平的进一步提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上，进一步增加大病保险的筹资，这样使得大病保险的受益人数和受益程度都有新的提高。要不断地提高大病保险的效用，在基本医保普惠的基础上，再精准施策，对患了大病的这部分人给予特殊的照顾。这是我国现有水平上的一个好办法，筑牢全民医保的底线，最大限度解决群众因大病致贫返贫的问题。

4.实施基本医保制度

李斌指出，坚定实施医保，保障病有所医。我国的医疗保障网，覆盖了13亿多人口，这样就为人人病有所医提供了有效保障。今年李克强总理在《政府工作报告》里已经明确提出，城乡居民的基本医保政府补助标准从420元提高到450元，进一步增加资金的投入，不断地增进人们的健康福祉。我们要很好的用好这笔钱，一定要用在刀刃上，让它发挥更好的作用。主要是采取以下几项举措：

一是扩大药品的保障范围。

二是多措并举，降低药价。

三是加快推进支付方式改革。