关于“公立医院改革方向”

笔者认为公立医院改革应该朝着以下四个方向思考：

1、向医院放权，增强医院活力，为内部运行机制的改革提供平台和前置条件。

2、建立公平竞争机制，使公立医院自觉控制成本，提高医疗服务水平，扭转行业的不正之风。

3、减少政府直接管理的医疗机构数量，以保证其得到充足的财力支持。

4、鼓励多元投入，利用民间资本盘活国有资产存量，以适应经济发展，满足人民需求。

以上四个方面的对策都是宏观性的，也是从政府的角度来看需要解决的问题。公立医院处身于社会大环境中，政治环境、经济环境直接影响到公立医院的改革。鉴于公立医院管理体制上存在的问题，诸如人事管理的束缚、注入资金的不足等，政府必须向医院放权，明晰医院的产权与经营权，让医院在自我管理、自我改革、自我完善中成长起来，从而促进资源配置的合理优化，促进医院内部管理的改进。就宏观的经济环境来说，改善竞争坏境，形成合理的竞争机制，可以使公立医院获得良好的发展机遇，扩大医院的资金来源，增强医院的发展后劲。为了保证政府对公立医院的有力导向，必须集中政府资金投入，激发医院投身于公益事业的热情。这也是针对目前存在问题的有效对策。

但是，在公立医院的改革或者医院并购过程中，单纯强调政府的举措也是片面的。事实证明，即使有良好的外部环境，而医院本身缺乏推进力，公立医院的改革同样不能获得成功。当前公立医院改革面临的情况是没有一个现成的模式可供借鉴，医院不能等待政府提供一个具体的改革良方。因此，公立医院的改革实质上是政府改革与医院改革的一个互动过程。对于政府的改革，我们要提出积极的建议。而送院自身的改革，则需要我们具体组织。

公立医院面临着时代变革带来的压力，它必须接受挑战，实现超常规跨越式发展。例如争夺患者资源带来的压力，以及国外一些医疗机构登陆国内市场，以雄厚的资金、技术和管理优势向公立医院提出挑战所形成的压力，都促使国内各医院加强管理，加大投入，力求以高质量的医疗水平和服务质量吸引病人前往就诊。又如很多大医院凭借优厚的待遇从公立医院挖走了不少技术骨干，形成了人才资源争夺的压力。这些都促使医院进行改革，而不能消极地等待政府来解决问题。