专科医疗进基层减少转诊 提供充足医疗服务

作者 | 管颜青

随着我国家庭医生签约服务的全面推开，如何满足患者优质低价的医疗需求，将专科治疗整合进入家庭医疗团队的问题受到了广泛的关注。9月17日，在第二届北医-梅奥全科医学发展论坛上，梅奥医疗集团家庭医学科的主任医生Dr. Nathan Jacobson医生向搜狐健康介绍了梅奥诊所的相关策略和经验。

排名全美第一的梅奥诊所的家庭医疗团队服务于大约147000例患者。据Dr. Nathan Jacobson介绍，5%左右的患者疾病相对复杂，他们到急诊就诊的次数最多，检查最多，住院天数最长。这类患者费用占50%以上的总体医疗费用；45%的患者患有一种或两种慢性疾病（如糖尿病或高血压），需要进行常规检查，占45%以上的总体医疗费用；剩下患者的费用主要用于预防保健和急诊。因此，降低医疗费用需针对疾病复杂的5%左右的患者，让专科医疗进入基层医疗，以减少转诊及提供充足的医疗服务。

Dr. Nathan Jacobson告诉搜狐健康，在梅奥诊所，将专科医疗整合进入家庭医疗团队主要采用了以下三项策路。

第一个策略是在诊疗的时候增加专科治疗的内容。家庭医生需要具备一定水平的知识和技能，特别是针对一些常见疾病，例如2型糖尿病、皮肤活检、头痛及精神疾病。

第二个策略是培养具有专业特长的家庭医生。结合患者需求和内部考评，确定家庭医生专业特长的发展方向。同时，针对一些不太常见的疾病或者是操作，提高家庭医生的专业知识和技能。“例如，一些骨科患者需要被转诊到骨科中心接受髋关节注射通常需要一个月时间，但如果基层医疗诊所里的家庭医生可以这项操作的话，通常只需要几天时间完成。”Dr. Nathan Jacobson说。

第三个策略是将社区专科医生整合入基层医疗。家庭医生和专科医生（如胃肠病专家、睡眠医学、神经病学和精神专科以及心脏病学的专科医生等）相互合作为患者提供医疗服务的模式称为“整合社区专科医生”。他们可以通过电话会诊、远程会诊的方式为患者提供合适的治疗。

此外，梅奥诊所还通过AME（Ask Mayo Expert）系统、患者门户网站、一些虚拟医疗及远程会诊的方式降低总医疗费用，增加“整合社区专科医生”会诊量，减少转诊，满足更多的患者需求。