体检，选择胸片还是低剂量肺CT？

在体检过程中胸片检查一直都是筛查肺部疾病的常用项目，随着研究表明，低剂量肺CT是早期发现肺癌的重要手段后，越来越多的人选择了低剂量肺CT进行筛查，那么在检查中是不是都应该选择低肺CT检查呢？

首先，我们先了解一下二者的区别。体检时多选择胸部正位片，是指受检者取站立位，一般在平静吸气下摒气投照出肺的影像，它的优点是费用低,射线量低；缺点是相对于CT而言，有微小的结节发现比较困难。低剂量肺CT则是需要躺在床上分层扫描的，每一层所表现的图像都是不同的，图像比胸片显示要清晰，有微小结节容易早期发现，但是费用要高一些，射线量也比胸片要大的。

其次，低剂量肺CT在体检中的应用是有严格的指征要求的，一般认为40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，才建议进行低剂量肺CT的检查。也就是说，年龄在40岁以上是建议做的，如果不到40岁，但是有肿瘤的家族史，长期吸烟或者有其他高危因素的人群，也是建议做的；其他的情况选择胸片就可以了。

另外，低剂量CT检查是相对于高分辨CT检查的，低剂量的射线量大概在高分辨的五分之一左右，由于体检者属于健康人群，为了让检查者尽量少的接触射线，权衡利弊，我们会选择低剂量的CT进行扫描，可是射线量低了清晰度就会有所下降，所以它可以发现问题，但很多时候并不能表示它发现的问题的性质。有一些病灶的进一步确诊还是需要高分辨甚至是加强CT来进行检查的。这就解释了为什么有些人做了CT，发现了问题还会被要求进一步做加强CT检查，因为CT检查也有好几种。还有一些人因为辐射的问题而犹豫不决要不要进行这部分检查。虽然是有射线的检查，但是有些肺部疾患如果能够早期发现和干预，那么预后可能会截然不同。所以我们在选择时既不能因噎废食，惧怕辐射而一味选择射线量低的，甚至觉得自己没有症状就不做了，很多疾病早期都是没有症状的。总而言之，就是要具体问题具体分析，要根据自身情况选择合适自己的检查方法，二者选一即可。

（体检中心 王文雅）