诊间日记：长期喝饮料也会失明？谁剥夺了他光明的权力？

前一段时间有新闻报道说，宁波一名25岁的小伙子，连续6年一直把碳酸饮料当水喝，近日发现视力急速下降接近失明。那么，失明与碳酸饮料有关系吗？到底是什么导致了他失明的悲剧呢？

碳酸饮料不是毒药，肯定不会直接导致失明。但长期饮用碳酸饮料会导致糖尿病，久不控制的糖尿病会发生白内障和糖尿病视网膜病变（眼底病变），严重的眼底病变会发生视网膜剥脱而永久失明。

美国的研究发现，糖尿病患者比非糖尿病患者失明的几率高25倍。糖尿病视网膜病变导致的失明是糖尿病常见的并发症之一，也是成人致盲最常见的原因。成人致盲比儿时失明更可怕，从小无光明的人不知道世界的模样，也许不太痛苦；而从小有光明的人却突然看不到这色彩斑斓的世界，试想一下有多么的悲伤！

糖尿病最大的危害是损害血管内皮，导致血管病变，分为大血管病变和微血管病变，前者包括冠心病、脑梗、脑出血、下肢动脉闭塞等，后者包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变（肾小球和视网膜都是微血管组成的）。

早期糖尿病视网膜病变会出现视网膜微血管瘤、小出血点及渗出等，此时的视力可不受影响，部分患者因黄斑水肿而使视力不同程度的下降；晚期糖尿病视网膜病变主要是视网膜上形成新生血管，病变最严重时发生视网膜剥脱而失明。

这个小伙子就医时随机血糖18mmol/L，糖尿病的诊断是明确的。但他的血糖并不是太高，而且多数糖尿病患者病程10年以上开始影响眼底，以他25岁年龄、连续喝饮料6年推算的话，病情不应该进展的这么快，不排除他有1型糖尿病的可能。但无论如何，长期大量的喝碳酸饮料是他糖尿病发病或者加重的主要原因。

碳酸饮料的糖含量并不是很高，但其中的糖是单糖，饮后吸收很快，升血糖作用更明显，长期饮用超出了胰腺的承受能力就会发生糖尿病。此外，碳酸饮料虽然不是毒药，但对糖尿病人而言却是“毒品”。长期饮用碳酸饮料使血糖总是处于高水平并发生耐受，血糖稍有下降便感觉不舒服，必须不停的喝饮料才能保持自我感觉舒服的状态，如此下去，饮料岂不是越喝越多，糖尿病岂不是越来越重？

其实，饮料本无罪，罪在人的不良习惯，不能因为某人喝饮料喝出糖尿病、喝成失明就将碳酸饮料打入冷宫。毕竟，正常生活习惯的人居多，适量饮用碳酸饮料并无大碍。不过，一旦患了糖尿病，就应该远离。

回头再说糖尿病视网膜病变。早期的糖尿病视网膜病变无需特殊治疗，积极的控制血糖、血压和血脂，防止病变的进展是关键；晚期病变需要激光治疗，具体措施请找眼科医生。

由于早期病变往往没有症状，可出现症状时也许已经到了晚期。所以，糖尿病人定期进行眼科检查是必要的，尤其是平时血糖控制不好的患者更要经常关顾眼科。如果你不想失去光明，你就老老实实的听医生的建议：保持良好的生活习惯，定期体检，发现危险早治疗。