药品说明书上的顿服是什么意思

常有患者提出，阅读药品说明书时常会看见“顿服”一类的字眼，不知道该如何理解。误以为“顿服”即为“顿顿都服用”或“吃某顿饭时服用”，如果按这样的理解，就容易造成药物剂量过大。其实“顿服”是指将一天的用药量一次服下，而并不是指顿顿都服用或吃某顿饭时服用。

“顿服”包括以下几种原因：

1.为了顺应人体正常生理规律，将一天的药量一次性服下，以达到最好的治疗效果。以糖皮质激素为例，人体的激素分泌峰值在早晨7-8时，随后逐渐下降直至午夜时分泌量最少。将1天剂量于皮质激素的自然峰值最高时（早晨7-8时）一次给药，则对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度，要比一天几次的给药方法轻微的多，疗效较每日多次用药效果好，不良反应小。以降血脂药物为例，由于胆固醇合成主要在夜间，所以他汀类药物（如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀）采用晚间顿服比每日多次服药效果更好。

2.因为药物血浆半衰期较长或被制成缓释、控释剂型，每天一次顿服即可维持疗效在24小时以上，如氯沙坦钾片（半衰期长）、罗红霉素缓释片、硝苯地平控释片等，要求患者每日服用1次，即顿服。

3.以集中给药剂量提高疗效及降低细菌耐药性，如浓度依赖性抗菌药物（如左氧氟沙星片、莫西沙星片），这类药物的疗效主要取决于血浆峰浓度，而与抗菌药物和细菌接触时间关系不大，一天剂量一次给药可以使细菌暴露于高血药浓度中，提高抗菌疗效。

4.长抗生素后效应的药物（如阿奇霉素片），其血浆浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对细菌的抑制作用依然维持一段时间，顿服即可保证此类药物疗效。

一种药的用法用量范围因不同疾病、不同病理生理状态而不同，如果对药品说明书不了解，应咨询医生或药师，切不可盲目服用。

作者：那存乌力吉 赤峰学院附属医院主管药师