中药的抗癌作用 仅是指杀死癌细胞吗？

中药抗癌作用并不指杀死癌细胞，目前国内外杂志公开发表有抗癌作用的抗癌常用中药多达150味以上，如何选用与配伍这些抗癌中药成为当务之急。由于中药药理研究是基于现代科学背景进行的研究，很多抗癌中药很难直接用传统中医理论阐释其抗癌作用，如牛蒡子、黄芩、桑寄生等，同时这些抗癌中药还具有很多已广泛证实的传统功效。中医辨证抗癌的原则，强调抗癌中药当在中医理论指导下应用，并应高度重视临床已经广泛证实的传统功效；同时，在用中医理论思维辨证遣方用药时，亦当尽可能选用具有抗癌功效的中药，如止血首选大小蓟、仙鹤草、茜草等，化痰首选猫爪草、半夏、南星等；强调在中医药理论、现代药理的双重标准下合理选用抗癌中药，在临床中逐步摸索抗癌中药作用和配伍的规律。

自1971年Folkman提出新生血管生成（angiogenesis）以来，该领域已取得重大进展，抗新生血管生成已成为肿瘤的标准治疗方式，目前研究发现具有促新生血管生成或促血管内皮细胞增殖作用的抗癌中药包括：黄芪、当归、人参、红景天、淫羊藿、丹参、莪术、三七、赤芍、柴胡、葛根、瓜蒌、白果、党参等中药；含黄芪制剂黄芪注射液、参芪扶正注射液具有促肿瘤生长作用，经典方剂四物汤、桃红四物汤、当归补血汤具有促血管生成作用；此外，降香、鹿茸、肉桂、川芎、红花、紫草等中药也可能具有促新生血管生成作用，以上均为初步研究，即使是同一中药亦有相反的报道,而且各家报道所用模型不尽一致，少有以肿瘤为模型进行研究的，其在肿瘤新生血管生成中的作用尚待进一步研究，但由于肿瘤生长的显著血管依赖性,应用还当慎重，特别是在有明确肿瘤病灶时当被视作禁忌。研究表明人参、西洋参、甘草、扁豆、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、巴戟天、锁阳、鹿茸、覆盆子、冬虫夏草、麦冬、女贞子、枸杞、红花、川牛膝、丹参、虎杖、蒺藜、连翘、升麻、黄芩、秦皮、葛根、蛇麻花、小茴香、五味子、蛇床子、银杏、香附、芦丁、异槲皮素、当归、泽泻、川芎、牡丹皮、桂枝等中药有雌激素活性。黄芪注射液能激活雌激素受体。熟地可以上调雌、孕激素受体水平。龟板可以促进脊髓雌激素A受体表达。紫河车能升高血雌二醇水平。杜仲叶醇提取物可以提高血清雌二醇含量，具有类雌激素样作用。续断、阿胶强骨口服液与雌激素一样可以促进成骨细胞增殖，提示可能具有雌激素样作用。肉苁蓉、补骨脂、仙灵脾浸液具有促进子宫、卵巢发育，促进发情、排卵的功能，提示含有雌激素类的活性物质。当前已有报道提示当归、人参、淫羊藿、补骨脂、红花可以促进雌激素依赖乳腺癌细胞增殖。以上中药用于雌激素依赖性乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌等肿瘤需谨慎。

作者：陈佳帅 北京市密云区中医医院