运行17年的医联体 东昌府人民医院分级诊疗实践

建立医联体，已经成为推动医疗资源下沉，逐步缓解看病难的重要途径。2013年，全国卫生工作会议明确提出“要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体体制机制”后。2017年4月26日，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。

据东昌府人民医院院长郭敬春介绍，该院积极进行了医联体建设的探索，自2001年吸纳斗虎屯镇中心卫生院设立斗虎屯分院以来，17年间，先后建立大张分院、沙镇分院。自2017年10月起，医院按照政府要求又与全区七家乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立紧密型医疗联合体。

上下联动，双向转诊让患者更满意

“斗虎屯医院，兹介绍患者乔广平转到贵院内科继续治疗，请予以接洽。”日前，记者来到东昌府人民医院，看到了该院的医联体双向转诊介绍信，该介绍信详细介绍了患者的患病情况和治疗情况。

原来，家住东昌府区斗虎屯镇的乔大哥，因突发癫痫症状被送到东昌府人民医院进行诊疗，几天后，乔大哥的症状有所好转，医院为了方便患者就医并优化医疗资源配置，决定将乔大哥转诊到斗虎屯卫生院。“在区人民医院治的基本好了，回去到俺镇上的卫生院再恢复恢复，这样俺们照顾他也方便。”患者家属告诉记者。

双向转诊，对于解决大医院人满为患的问题，改善医疗服务质量有着重要意义。对于病情稳定或处于恢复期的患者，东昌府人民医院会将之转到医联体中的乡镇卫生。同样，如果当医联体中的乡镇卫生院难以为患者治疗时，东昌府人民医院也会接纳这样的患者，并提供优质的医疗服务。

顺时而动，因机而发。毋庸置疑，东昌府人民医院建立医联体顺应了时代发展的潮流。院长郭敬春说，分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度之首，要大力推进。分级诊疗在整个医改当中的战略基础地位，对于调整和优化卫生资源布局，提高医疗资源配置和使用效率，缓解“看病问题”和改善医疗服务具有重要意义。

最近三个月，医联体共转诊住院病人530人次，其中住院470人次、门诊60人次，下转病人20人次，转诊人数呈逐月上升趋势。

对口支援，让基层有能力“留住”病号

2月26日上午9点，东昌府人民医院眼科主任刘振豹准时来到张炉集镇中心卫生院，并在该院眼科门诊坐诊，下午是业务培训，刘振豹为该卫生院近十位医生带来业务讲座——白内障的诊治。每逢张炉集镇大集时间，刘振豹都会来到该镇卫生院，为当地百姓进行集中义诊，在医院坐诊、查房和进行业务讲座。
“自从我们卫生院加入区人民医院的联合体之后，这样的培训机会越来越多了，我们也确实学到了不少业务知识，给患者看病心里更有自信了。”张炉集镇中心卫生院院长高广洲如是说。

为快速扩大医联体影响力，东昌府人民医院对七家医联体单位中，选取张炉集、闫寺、梁水镇等基层医疗卫生机构进行重点帮扶，将13名对口支援专家分为两组，联合上述三家医院医务人员逢大集时进行大型义诊活动，对住院病人进行查房、会诊，对业务技术人员进行常见病、多发病临床表现、治疗办法、注意事项等基本知识和基本技能培训，提高了乡镇卫生院医生的业务能力。

进行业务讲座中

联合查房，提高业务能力

每逢张炉集镇大集，进行集中义诊活动，当地百姓家门口享受到县级医院服务

最近三个月，共计161人次参加了对口支援帮扶工作，开展逢集义诊17次，总计义诊村民1230人次；对184名住院病人进行查房，487人次乡村医生参加了区人民医院专业技术讲座，提高了基层医务人员的医疗技术水平。

此外，东昌府人民医院还为乡镇卫生院配备了远程心电诊疗系统、影像远程会诊系统，缓解了乡镇医院诊断人员缺失或水平有限等问题，在科室布局、护理规范操作等方面也给予了专业指导。如今，乡镇医院对于区人民医院下转的病人也能够“接得住”、“留得住”。

服务上门，满足贫困患者就医需求

近日，东昌府人民医院与七家医联体成员单位共同举办家庭医生签约服务，形成了村—乡镇—区医院三级家庭医生签约服务体系，共同为东昌府区辖区内百姓提供优质高效医疗服务。
医院积极落实国家和省市区健康扶贫政策要求，与东昌府区2900余户贫困户建立帮扶协议，为其就医开通绿色通道，实行门诊“两免两减半”就诊优惠政策和住院优惠报销，切实减轻困难家庭经济负担，履行公益医院职责，为全市、全区健康扶贫工作贡献自己的力量。
通过与乡镇医院联合逢集义诊，为当地的村民提供免费的医疗咨询，很多身体不便、年老体弱或经济条件有限的村民在家门口就能得到县级医院专家的诊治，包括治疗方案、辅助检查、用药调整等方面的专业建议。针对乡镇医院住院患者进行的专家查房，完善患者的治疗方案，扭转了基层医务人员陈旧的诊疗理念，给他们以专业的治疗建议，提高治疗效果，缩短住院疗程，极大减轻了患者的经济负担。
“目前，通过这种形式的医联体建设，我们实现了多赢的局面。群众得了实惠和方便，基层卫生院实现了社会效益和自身实力的提升，我们医院的发展也更加健康、科学。我们希望，能够通过医联体的发展，更好地呵护全区人民群众的身心健康！”对于医联体的未来，东昌府人民医院院长郭敬春充满期待。