梅奥最新成果：让ICU死亡率下降50% 效率提高1小时

导读：

电子病历（EHR）汇集了海量的重要医疗数据，对改善临床决策和医疗质量至关重要。但数据量过于庞大，对复杂的医疗环境如重症监护室（ICU）和急诊部门却是一大挑战。

在ICU，临床医生可能需要筛选超过50,000个数据点才能找到支持治疗决策的关键信息，分散的数据和巨大的工作量增加了医生的职业倦怠，也为患者安全带来了威胁。

远程会诊-宣晟医疗了解到，为提高医生信息检索的效率，减少关键信息遗漏造成的医疗差错，美国综合排名第一的梅奥医疗集团（Mayo Clinic）采用一款环境智能（ambient intelligence，AMI）应用对抗数据“洪灾”，其是交互性极强的数据驱动的决策支持工具，可在现有信息基础设施的基础上，将正确的信息以易于理解的形式传递给临床医生辅助医疗决策。该工具实施后，每天每个医生的效率可提高1小时，高危患者住院死亡率下降50%。

研发智能工具过滤无效信息

据远程会诊-宣晟医疗了解，梅奥花了两年的时间对三个院区15个重症监护室（近350张病床）的临床医生进行了1,500人次面谈。他们发现，在数以万计的EHR数据中，大约只有60个是临床医生需要快速、轻松访问以便实施科学照护所需的关键患者信息，这些信息既包括预期的数据点，如血压和药物，也包括不太明显但重要的信息，如咳嗽强度或气管插管困难。

数据庞杂，如何以一种更好的方式在医生真正需要的时候提示关键信息？梅奥组建了由临床医师、研究人员和临床信息学专家组成的多学科团队，研发了包含1,000条临床规则的名为Ambient Warning and Response Evaluation（AWARE）的环境智能应用，并获得了美国FDA510（k）认证。

据了解，AWARE可以过滤无意义的数据并实时向临床医生提供特定情境下的有效信息。例如，在传统电子病历充斥杂乱无章的数据以及ICU快节奏的环境下，医生容易漏掉血红蛋白、血小板和凝血因子的变化，这些数据变化对于识别和治疗急性出血至关重要。而AWARE工具通过对这些数据元素进行优先级排序，用不同颜色代码指代应该采取的干预措施的不同严重程度和紧急程度，AWARE 可以即时识别ICU患者严重出血并发症风险。

效率提高1小时 死亡率下降一半

AWARE对梅奥每个ICU的实时情况进行可视化显示，使扫描和识别需要紧急干预的患者变得简单，且每个患者的检测、扫描和治疗状态也用图标进行表示，使临床医生能够快速深入了解每个患者的情况。

为避免频繁的无意义的警报提醒对医生正常工作造成干扰，或警报在吵杂环境中被忽略的情况出现，梅奥研发的AWARE将智能警报整合到临床医生的工作流程中，只有当临床医师的治疗行为与患者状况不符时，才会通知临床医生存在的一些错误和潜在遗漏。

AWARE提高了EHR的智能化程度和决策者的认知能力、效率和决策可靠性。据梅奥一项调研显示：实施AWARE之后，每天每名患者可节约3-5分钟信息检索的时间，ICU平均每位医生每天接诊15名患者，这意味着每个医生每天的工作效率可提高1小时。

AWARE的应用还可以改善患者的临床效果和降低ICU费用。总体而言，通过实时警报及时干预，AWARE实施后危重病人的住院死亡率下降了一半（让步比：0.4，95%置信区间：0.30至0.70）；ICU住院时间缩短了50%，整体住院时间缩短37%，住院费用总额减少了30%。

从这方面来看，梅奥在利用人工智能等新技术优化医院和医生的工作流程、减少医疗成本支出，以及提升高危患者治愈率方面，已经走在了全球前沿。