HIMSS评级的杰作 丨 让护士回归本职

让信息系统负责过程中的数据收集，让护士回归本职工作，再也不用填写繁琐的文书。这不仅是护士的心愿，也是医院信息化建设者的信念。

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毛主席在《论持久战》中说：“战争的伟力之最深厚的根源，存在于民众之中”。要在半年的时间，以务实的态度真正达到HIMSS 6级的标准，只有放手发动每一位员工发挥主观能动性，才能打赢这场战争。

增强工作“获得感”

HIMSS评级的要求是方方面面的，不仅仅是功能增强、应用面扩展，更多的体现在全院对利用信息化建设提高管理水平的认识和应用能力上。

以往上海市第六人民医院进行信息化建设对一线的需求关注比较少，为了尽快完成任务，甚至会有意屏蔽他们的一些合理需求。这样的结果是：系统实用性差，临床一线人员尤其是护理人员的积极性受到伤害。

HIMSS评审专家经常讲，一定要提高临床一线人员的“获得感”，发动他们的积极性，才能真正迎来持续改进的机会。于是医院联合护理部建立了例会制度，针对护理工作目前的一些问题，定期沟通，提出改进、解决的建议和意见。

计算机中心改变传统作风，到现场、到临床一线去，体会护理人员的工作强度，查看工作环境，多方沟通学习，换位思考。护理人员在医院安排的业务培训和讨论中，拓宽了视野，对系统的理解更深入。双方互相促进学习，互相理解信任，在实际工作中配合默契，最终将工作落实到位。

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很多人开玩笑的说，HIMSS就是各种“扫码”的集合体，认为“扫码”这个流程增加了临床的工作量。HIMSS专家指出，如果按照严格的“三查七对”制度，那么“扫码”取代传统的核对动作，肯定是能提高效率的；如果仅仅核对名字甚至是床号，“扫码”在速度上确实没有优势，但是这样的核对存在严重的安全隐患。

闭环手段执行医嘱

在HIMSS认证前，移动护理系统已经具备了条码核对功能。HIMSS认证工作启动之后，在护理部的要求下，医院开发了床边核对、记录、查询功能，将多种途径的核对记录合并在一个系统里查询并支持打印。这样一来，护理人员不用手工填写巡视记录，也不必担心质控检查时看不到数据。为了配合全院药品闭环的工作，系统在护理环节增加了药品签收扫描、药品上架扫描核对、出院带药扫描等多个流程。

大量的闭环数据沉睡在系统里并不能给用户带来好的体验，医院把护士每天用的白板换成了电子屏幕，通过规范化的手段，提高了数据的准确度，让护士更加积极主动地使用闭环手段执行医嘱。

指脉氧监测器因为个头小很容易被忘记在病人手中。医院用贴码扫描的方式帮助护理人员收集病人使用仪器的信息，小小的改进大大地方便了护士的工作，获得了护士超高的评价。闭环其实是临床迫切需要的管理手段，用对、用好必将给临床一线人员的工作带来极大便利。

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写护理文书是护士基本的工作之一，也是诊断、治疗、护理的重要依据，但是每天要耗费护士大量的时间。

护理文书无纸化

在HIMSS专家的指导下，上海市第六人民医院首先将护理文书实现全面的结构化，其次建立了护理的数据中心，数据通过数据中心进行全面的共享。同时，医院对护理文书做了若干改进，比如自动汇总出入量、高危人群自动勾选护理措施并在床位卡上打上相应标记等。

医院对护理文书的改进减少了护理人员的工作量，获得了大家的认同。医院工作人员表示：“虽然很辛苦，但护士越来越理解我们的工作，获得的肯定也越来越多，我们觉得付出再多的努力都值得。”

2017年6月，医院通过HIMSS EMRAM 6级认证。

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医院简介

上海市第六人民医院建于1904年，是一家有着百年历史的三级甲等大型综合性教学医院。1958年，周永昌教授等开创了超声医学事业，医院被誉为“中国超声诊断发源地”；1963年，陈中伟教授、钱允庆教授等首创了国际医学史上第一例断肢再植手术，医院被誉为我国断肢再植的摇篮。

本文整编自尚医新书《国际标准 中国实践》~

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