查对制度有多重要？它关于每一个生命的安全。

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好奇的小米同学：仁医君，查对制度是啥呀

仁医君：听说过三查七对吗？      

好奇的小米同学：是不是查三遍？对三遍？

仁医君：哈哈，看来你不了解哦，来，仁医君就来和你聊聊医院的查对制度，你就知道这有多重要啦！    

查对制度     

三查七对这个词，你一定听说过，至少不陌生。其实这是临床和护理上的一个名词，提醒医务人员在工作中认真核对。

仁医君现在来和你分享一下三查七对的起源：50年代，由我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序在全国推广沿用至今， 40余年来一直是我国护理工作的主要制度，这一制度的实行，很大程度上减少了护理差错的发生，保证了护理质量。 三查是指：操作前查、操作中查、操作后查； 七对是指：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。

仁医君想说，被广泛用于护理中的“三查七对”这一制度体现了医疗工作中非常重要的一个方面：医疗安全。而“查对制度”就是医疗安全工作的一个重要工作方法与体现，是保证医疗安全、防止事故差错一项重要制度。

江苏省人民医院院长唐金海教授多次指出，在日常医疗工作中，医疗质量与医疗安全关系到广大患者的切身生命安全，关系到广大人民群众的健康权益，也是医疗工作的重中之中。

近年来，党和政府在医疗卫生行业投入巨大，在医疗改革和健康中国大政方针政策引领下，在省委省政府的关心下江苏省人民医院为江苏乃至周边地区的人民提供了更多优质医疗服务。 随着江苏十大民生工程之一的江苏省人民医院25万平方米的新门急诊病房综合大楼建成投入使用后，医疗服务能力大幅提，医院在人性化服务，医疗质量、医疗安全等方面上都站在了新的起点上，使广大群众就医更方便、更安全、更有保障。

“别看三查七对听上去很简单，其实这就是最基本的查对制度”，唐金海院长表示 ，查对制度体现的是医院对患者生命安全的高度重视和认真负责精神，也是每一个医务工作者所应具备的职业精神的具体体现。仁医君了解到，江苏省人民医院围绕医疗安全已经实施开展了多项制度，如强调 “汇报、沟通、把关”，如 “一表三员全成本”的管理工具的全面运用；如 “6000号”、“三大中心实体化调度中心”的陆续启用，都在为医疗安全而做出了切实的努力。 

今天就跟随仁医君的镜头，让我们看一看在医院中常见的查对场景有哪些？

场景1：放射科 

放射科是怎样开展查对工作的？

第一步， 放射科登记台登记员核对，病人拿预约好的检查单到登记处，登记员根据相关信息对病人身份进行确认审核。

第二步， 放射科治疗室护士审核，病人注射造影剂前由护士对病人的相关身份信息进行查对核实，确认无误后并由病人签字后方可进行造影剂注射。

第三步， 放射科技师检查前审核，在进行检查前，由负责检查的技师对病人身份信息做最后审核，确认无误后方可进行检查。

场景2：药学部 

药学部是怎样开展查对工作的？

按照《处方管理办法》要求，药师发药时严格执行 “ 四查十对” 制度，每位患者至少使用两种身份识别（报到单、处方笺、发票、身份证、医保卡等），确保患者身份准确；在处方审核和用药交待时，核对药品名称、数量、用法用量等，防范调剂差错，并确保患者用药安全。

场景3：抽血处（静脉采血）

抽血处是怎样开展查对工作的？

采血前： 接收导诊单，读取患者信息，与患者核对姓名、年龄、性别、医嘱开立日期、采血项目是否与医生开立的医嘱相符合，并询问患者是否符合采血相关要求（如生化、肿瘤标志物、和血流变等项目患者是否空腹等）。核对无误后打印出的检验项目条码，根据检验项目要求的管型准备采血试管并检查试管上的有效期，再次核对采血试管与检验项目是否相符。

采血中： 再次核对患者姓名、年龄，并确认试管与检验项目是否相符。

采血后： 再次核对患者姓名、年龄，标本逐一粘贴条形码，并同时核对血标本的管型与所有检验项目均相符。

场景4：检验学部

检验学部是怎样开展查对工作的？

1、各病区通过气流物动传输到检验学部各个接收站点，首先核对传输瓶内标本是否与传输瓶上标记的病区一致。

2、清点传输瓶内标本数及其检验项目类别是否与病区在签收单上填写的内容一致，如一致就在签收单上签字确认，并将其中一联随传输瓶送回病区。

3、检查标本的检测项目是否与所用采集标本容器相符，是否有渗漏等不能执行检验操作的现象，及时与病区联系并作出相应的处理。

场景5：手术室         

手术室是怎样开展查对工作的？

手术室安全核查，由手术护士、手术医生、麻醉师共同对患者的手术部位进行安全核查。

场景6：病房

病房核查：

内科护士静注药物核对病人信息。

医疗上的这些核对，你知道吗？

哪些医疗环节需要进行查对？

江苏省人民医院副院长刘云教授表示，需要查对的医疗环节包括但不限于执行医嘱、给药、护理操作、手术/操作、麻醉、输血、检验标本采集、检查、发放营养膳食、接送转运患者、检验检查报告收送等。

如何对患者进行身份查对？

江苏省人民医院医务处处长宋宁宏教授告诉仁医君，身份查对方式包括姓名、住院号（门急诊号）、身份证号（或护照号或其他身份ID）、出生年月日以及电子设备身份认证（包括腕带或其他可穿戴设备上的二维码、条形码等）。必须至少使用两种身份查对方式确认患者身份，如姓名+住院号、姓名+门急诊号等。核对姓名时，请患者陈述姓名以便确认。禁止使用病房号或床位号来进行身份核对。医用腕带信息可替代患者床头卡信息，但仍需患者以口语化方式如陈述自己姓名以确认身份。对于无法口语化方式陈述自己姓名的患者（如婴幼儿、聋哑、认知障碍等患者）应增加另外一种身份查对方式。

口语化查对如何落实？

用电子设备识别患者身份时，仍须进行口语化查对。查对时 应通过开放式提问如“您叫什么名字？” 来请患者陈述自己的姓名，而不是用“您是否是某某？”等问题来确认患者的姓名，避免出现诱导式回答、随意回答或者没有听清而造成的错误。

如何对昏迷患者进行身份查对？

对无法陈述姓名的患者可由其陪同人员陈述患者姓名并按患者姓名和住院号（或门急诊号等）等两种以上方式实施查对确认并及时佩戴腕带。对无法陈述姓名且无人陪伴的患者可临时采用其他方式标记其姓名（如“无名氏+性别+来院时间”等）并佩戴腕带，并通过两种以上方式进行查对确认，待其陪同人员出现后可按患者姓名和住院号（或门急诊号）的身份查对方式实施。

药剂师调剂处方查对包括哪些？

包括“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

高危药物调配发放、使用前要注意什么？

高危药物调配发放和使用前要施行双人核对 。

输血或血液制品前的查对包括哪些？

包括“三查十对”，“三查”为：检查全血的外观，血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格等血液质量；检查血液是否在有效期内；检查输血装置是否在有效期内，是否装有滤器，外包装有无破损；“十对”：床号、住院号、性别、年龄、献血者的条形码、受血者姓名、ABO和Rh(D)血型、血袋号码、交叉配血报告单和待输血液之间是否无误及输血的剂量和种类。

病理查对包括哪些？

1、接收检查申请单时，要查申请单填写是否符合规范、查临床诊断及检查目的是否清楚、查是否已交费。2、肉眼观察和取材时要核对申请单号码与标本号码是否一致，核对标本号码与病理编码是否唯一。3、取材后医生与技术人员交接时要核对数量，出片时要核对切片数量及号码是否正确。4、切片观察和出具报告时要核对患者姓名、病区、病床号、住院号、送检材料和部位是否与申请单一致。5、外借病理切片时要再次核对患者姓名、病理号和病理诊断是否正确。还片时要核对会诊意见是否与原诊断一致，并做好记录。

责任编辑 | 周宁人

稿件来源 | 医务处

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