如何判断失智症的病程

失智症的病程如何判断呢？

由于心智能力及认知功能的退化，失智症患者在生活上会逐渐丧失自我照护的能力。一般临床上评估失智症的病程进展，也常常以评量表标准来区分。简单介绍几种常用的量表，提供大家参考。

※ 巴氏量表(Barthel Index)

巴氏量表(Barthel Index)是美国巴尔地摩Baltimore市州立医院的物理治疗师巴希尔Barthel于1955年开始使用在测量住院复健病患的进展状况，1965年发表，自此巴氏量表(BarthelIndex)就被广泛使用于复健、老年病患的领域，用来测量病患的治疗效果及退化的情形。巴氏量表不仅可使用于失智症患者，也常用以评估如中风、精神异常等需要长期照护病患的失能程度。

巴氏量表共评量十项：自我照顾能力七项计有进食、修饰/个人卫生、如厕、洗澡、穿脱衣服、大便控制、小便控制功能及行动能力：移位/轮椅与床上之间转位、步行/平地上行走、上下楼梯。每项皆有完全独立、需要协助及完全依赖的等级，依据各项评估结果计算总分。

※ 临床失智评分表Clinical Dementia Rating (CDR) Scale

包含六种不同面向的测量标准，用以评估总体疾病的严重度。CDE会根据病患的记忆力、定向力、判断与解决问题的能力、小区事物处理、家居与嗜好、个人照料来评估。每个面向有五种不同级分，以所有面向总分来评估结果。

※ 迷你心智状态检查(Mini-Mental State Examination，MMSE)

迷你心智状态检查又称为简易智能量表由Folstein在1975年编制，MMSE是目前临床上最常用的认知功能评估工具。MMSE共有11个评估项目，其所涵盖的领域可分成定向感、语言、注意力及记忆四大部分，在评分方面满分是30分。

国际标准24分为分界值，18~24分为轻度痴呆，16~17分为中度痴呆，≦15分为重度痴呆。我国发现因教育程度不同分界值也不同；文盲为17分，小学(教育年限≦6年)为20分，中学及以上为24分。MMSE虽简而易做，但它并非用来侦测情绪，人格，行为的量表。对于早期失智症，失语症，高教育或低教育的人员，其应用则仍需由专业人员诠释分数。