一带一路再出发！两位“帅哥医生”实力绽放孟加拉！

大家还记得半年前，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）登上 孟加拉国“新闻联播”的心血管内科杨刚副主任医师吗？

2018年2月，杨刚根据医院与科室的安排来到孟加拉国家心血管病中心，他和手术团队创造了两个第一，第一次在该国历史上使用三维标测系统，完成了孟加拉国第一台房颤射频消融术。

8月，医院心血管内科陈明龙教授团队派遣杨刚副主任医师、王骋主治医师第二次踏上去孟加拉国的旅途。

8月3日，这两位“明明有颜值，却偏偏要靠才华”的心血管内科医生出发啦！

▲  王骋（左）的朋友圈：王骋、杨刚合影

“我们跟孟家拉国家心血管病中心形成了持续性交流，搭一带一路的春风，带着南京方法，来帮他们解决复杂心律失常的射频消融。”（ 新技术 | 持续性房颤？“南京方法”来攻克！ ） 

王骋告诉仁医君，他们此次去的孟加拉国国立心脏中心是孟加拉国唯一的公立心血管病研究所。从上次杨刚博士的描述来看，这里几乎没有人输液治疗，因为病人基本付很少很少的钱，也分辨不出谁是病人谁是家属， “只能从他们的眼神中看到渴望被照顾的感觉” 。

来孟加拉国的第一天，护佑生命，使命必达。  

“匆匆赶路一天，第二天迅速转入医院，酒店出发前心里直犯嘀咕，据说孟加拉国学生正在游行示威，交通部分瘫痪，会不会我们安全有问题呢。犹豫中，一辆救护车出现眼前，心里顿时浮出一个大写的‘服’字！果然，我们畅通无阻，一路狂飙，直奔孟加拉国家心血管病中心。”王骋这样讲述自己的“神奇”经历。 

（来源：王骋电生理失败俱乐部）

涨见识：“关灯消毒法”  

▲  孟加拉国关灯为女性患者消毒

第三台看到病历，复发的右侧旁道，咦，旁道也要高密度标测？好新鲜……是的，Rhythmia高密度标测，想到能看到旁道，心中不禁小激动。突然，手术室里面忽然变黑。停电？不对啊，外面好好呢，原来是患者在消毒！穆斯林国家对于女性隐私保护真是到位。不过内心觉得还是直接蒙眼消毒，方能从源头上解决问题。。 

（来源：王骋电生理失败俱乐部）

两个小时内顺利完成第一台手术  

▲  杨刚（左）与当地医生讨论病例

▲  听取患者及家属讲述病情

方才到达，就接到了任务！ 

王骋告诉仁医君，刚刚到达孟加拉国的国立心脏中心，当地医生就告知，有一名30岁的年轻男性，阵发性心悸已经5年了。 

据了解，5年前，这名孟加拉男子开始出现心悸，突发突止，持续时间不等，从几分钟至数小时，直到三个月前才来到孟加拉国家心血管病中心做了射频消融术。当时诊断为：右侧间隔旁道。

一个月前，这名男子再发心悸，症状与之前完全一样，做了心电图检查提示：预激综合征，再次入院。入院后，完善了血常规、肝肾功能、电解质、输血前八项、二维超声等检查，但是均未发现异常。 

▲ 患者预激体表心电图

8月5日，经过术前的认真讨论与部署，杨刚带领手术团队为患者开展 

电生理检查及射频消融术。孟加拉国的国立心脏中心电生理主任Mohsin Hossain和主治医师做助手，杨刚、王骋共同上台操作。王骋表示，由于这是复发的病例，所以术中使用了Rhythmia高密度三维标测系统，这样能更清楚和准备定位旁道，从而大大提高成功率，而这也是首次在孟加拉国使用三维标测系统进行室上性心动过速消融治疗。

▲ 左前斜45°影像图，右侧旁道消融靶点

位于三尖瓣环6点半位置

手术开始了！这支由中、孟两国的专家团队先做了前传标测，一目了然，三尖瓣6点半钟位置，下方的红色心室插入端激动之后，紧接着上方的his位置开始激动，二者汇合后，再激动整个右室！

▲  手术团队协力为患者开展手术

▲  杨刚副主任医师（中）紧张手术中

手术在紧张地进行中：手术团队抓住时机，对右室心尖部起博下标测，明确下心房插入端的位置,是否在同一位置。标测表明，三尖瓣6点半钟位置，手术团队看到了心室逆传从旁道，爆发而出。专家们选择蓝把双弯消融导管，放电5秒后前传断开。巩固消融90秒，再次起博心室，室房分离，手术成功了，王骋留意了整台手术的时间：还不到2个小时！

▲  消融导管靶点图：右侧旁道放电5秒后前传断开

   ▲  与当地医生合影

马不停蹄的一天：三台手术  

今天共三台手术，第一台房缺外科封堵术后房扑。看完图，发现下壁导联正向波较小，迅速脑补了下“三灭二”理论。有时确实想太多，刚哥高密度标测后，发现就是一个三尖瓣典型房扑，什么8字、疤痕依赖，通通没见着，三尖瓣峡部双向阻滞后，手术迅速结束。第二台复制了第一台过程，典型房扑，很快解决战斗。（来源：王骋电生理失败俱乐部）

专家简介  

杨  刚  

杨刚， 

医学博士，副主任医师。2010年9月通过中国卫生部组织电生理及起搏专科医师资格培训并获得资格证书。2013年在南京医科大学博士后流动站工作，师从陈明龙教授，负责研究复杂房性心律失常机制，2016年博士后出站后在江苏省人民医院心内科担任主治医师。目前负责多项江苏省人民医院发起的房颤治疗国际多中心研究，多次代表团队赴欧洲、日本等国参加学术交流，介绍团队的最新研究成果。工作之余，积极参加科普以及基层医患培训，帮助中心建立心律失常患者长期跟踪数据库，三年多来已经建立了总数4500余例的长期随访库。

王  骋  

王骋，江苏省人民医院心血管内科主治医师，博士在读，师从陈明龙教授，2011年硕士毕业于南京医科大学，从事复杂心律失常的基础和研究，能熟练开展心律失常的导管射频消融治疗。