协和谭先杰：防宫颈癌 TCT和HPV检查哪个更靠谱

又到了一年一度的体检季，搜狐健康提醒网友们，妇科体检不是光做B超就好，宫颈健康尤其需要重视。宫颈癌是目前唯一可预防的癌症，从宫颈癌前病变到宫颈癌需要5年—10年。所以，只要规范体检，大部分的宫颈癌可以扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。

○ 作者 | 干玎竹

○ 编辑 | 赵亚楠

○ 来源 | 搜狐健康

那么，该如何进行宫颈癌筛查呢？搜狐健康采访了北京协和医院妇科肿瘤医生谭先杰教授。

谭先杰介绍，目前认为，宫颈癌及其癌前病变是由持续存在的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。从HPV阳性到宫颈癌变有两个必要因素：高危型HPV、持续感染。因此，早期发现HPV感染，是远离宫颈癌的重要防线。

谭先杰介绍，有三种方法可以筛查HPV病毒。一是宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）报告单上会提示；二是HPV分型检测，如报告HPV16、HPV18阳性等；三是杂交捕获的人乳头瘤病毒检查（HC2），除了报是否阳性以外，还可以报告具体数值（是半定量，和HPV的量有一定相关性，但不绝对平行）。目前认为，HPV分型是最好的检测方法。

TCT是对结果的检查

TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化，并进行细胞学分类的诊断。它能检查出将近90%的宫颈癌，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染，如：霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

HPV是对病因的检查

谭先杰指出，以前是先通过TCT检查发现苗头，然后再查HPV；后来学界认为TCT和HPV应该同时检测；现在则建议直接检查HPV价值更大。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和癌变的高危病毒。

40%的女性在一生中会遭遇感染HPV病毒的机会，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。有13种基因型的HPV持续感染可以导致宫颈癌变，被称为“高危型”HPV。据统计，全世界90%感染HPV的宫颈癌病例存在于8大高危型HPV中（16、18、31、33、35、45、52、58），其中HPV16型和HPV18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型，高达70%。相比于没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性即使TCT检查结果正常，发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。

HPV感染后没有任何症状，80%或者更多的女性会在半年内自动清除病毒。只有小部分女性（免疫功能问题或者频繁大量接触HPV）无法完全清除体内HPV。持续感染导致体内的HPV与DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，直到最终进展到癌前病变或者癌症。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

TCT联合HPV检测能提高检出率

TCT和HPV检测相结合的方法，能提高宫颈癌的检出率和筛查结果的准确性。这些现代化的检测技术，让宫颈癌有望成为目前唯一通过努力可以得到全面控制的肿瘤。