第六讲 | 简单粗暴讲解DRGs数据如何用？

DRGs病案首页数据质控呆板无趣，累、累、累！

DRGs核心指标值的算法枯燥无味，苦、苦、苦！

DRGs核心指标组合应用纷杂无序，烦、烦、烦！

DRGs数据系统考评考核扑所迷离，躁、躁、躁！

为此，奉干货：

简单粗暴讲解DRGs数据如何用？

用，概括为二句话：

第一句：DRGs指标数字“二查四看六比”

第二句：DRGs考评考核“五题四层三点二评一标”

一、DRGs指标数字“二查四看六比”

1、二查：

一查26个MDC覆盖，二查DRGs组数。

一查：DRGs组数覆盖26个MDC覆盖。

应用：查医院26个MDC医院覆盖的学科建设缺失；理MDC个数（三级综合医院不得低于18个MDC），查MDC在省域、市区排序等。

二查：DRGs组数，

全院——科室——医师/时间、空间、对象

应用：查未入组病历问题；问病例组数是否高于省域、区域均数；做全院科室组数排序等

2、四看：

一看权重数（RW），二看病例组合指数（CMI），三看费用/时间指数，四看低、中、高死亡率。

一看：权重（RW），

区域——全院——科室/时间、空间、对象

应用：看全院权重数——细看分手术系、非手术系与科室；看区域——全院——科室分析病例数与总权重差值（权重数与入组数差值越大越好）等。

二看：病例组合指数（CMI），

区域——全院——科室/时间、空间、对象

应用：区域——医院——科室病组数与CMI是否正向分布，比较医院或科室分布位置。

三看： 费用/时间指数

A 时间消耗指数/费用消耗指数

B 时间消耗指数/CMI

C 费用消耗指数/CMI

应用：费用消耗指数与时间消耗指数/区域—医院—科室分布排列；费用消耗指数和时间消耗指数/CMI值区域—医院—科室分布排列等。

四看：低、中、高死亡率

3、六比：

六项指标数字（DRGs组数、MDC覆盖、总权重（RW）、病例组合指数（CMI）、费用/时间指数、低中高死亡率）/时间、空间、对象360度院内院外对比。

二、考评考核“五题四层三点二评一标”

1、数据五主题：

服务能力，服务效率，质量安全，疗效测量，费用监测

A 服务能力：

B 服务效率：

C 质量安全：

D 疗效测量：

应用：省域、市域、医院分析病组RW值与均次费用、平均住院天数比值。

E费用监测：

应用：费用增减动因分析

2、剖析四层级：

医院、科室、医师（小组）、病组

A 全院：

B 科室：

C 医师（小组）：

D 病组：

3、着力三点：

科室（重点专科）、医师（小组）、病组费用

A 科室（重点专科）：

B 医师：

C 病组费用：

4、院内、外两评：

以五大主题数据院构建院内、院外，对比对标考评机制

5、建立院内一套标杆值

应用：建立一套标杆值，实现学有榜样，赶有目标!

结论：第一句“二查四看六比”，为纵向分析应用DRGs指标数字，第二句“五题四层三点二评一标”，为横向考评考核应用DRGs数据体系。随着省域、市域、医院各类数据累积，将产出各类DRGs指标标杆值利于绩效考评考核。由此促进患者、病组、医师（小组）三体的成本互动管理实现，指日可待。区域、医院DRGs深化应用，强有力减弱医保服务价格购买与控费监管对医院的冲击。