宝宝发热三四天反复不退 原来是因为这个

“医生，我家宝宝突然高烧39℃多，两天都反复不退，看着也不像感冒，是怎么回事啊？”入秋后，我院门、急诊经常遇到这样以高热多日反复不退为主诉前来就医的患儿。这些孩子往往都是突然高烧，体温迅速上升至39℃到40℃，而且会持续发烧3、4天。用退烧药后烧退，药效一过又烧。

北京京都儿童医院急诊科专家介绍，这部分患儿大多是由于幼儿急疹诱发的体温迅速上升。幼儿急疹也称婴儿玫瑰疹、烧疹、第六病（疱疹病毒6引起），是儿童早期的一种常见病。一年四季都有发病的可能，尤以春秋两季较为普遍。大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。

01幼儿急疹的症状有哪些？

幼儿感染病毒后，通常需要 1～2 周才出现症状（这就是所谓的「潜伏期」）。常见症状包括：

（1）发热： 一般是突然出现发热，体温迅速升高，可超过 39.4 ℃。除了高烧导致的不适，孩子通常精神状态不错。 发热一般持续 3～5 天，然后突然好转。

（2） 皮疹： 幼儿急疹的特点是「热退疹出」。 热退后，开始出现大小不等的皮疹，一般为小红点或小红斑，不痛不痒，有时候伴有水泡。 皮疹通常先从胸部、后背、腹部开始出现，然后扩散到颈部和手臂，也有可能会波及腿部和脸部。 皮疹可能要持续 1～2 天，偶尔也会在 2～4 小时内消失。皮疹消退后不留痕迹，不会脱皮。

（3）其他伴随症状： 有些孩子可能会出现疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿、颈部/耳后/枕部淋巴结肿大。大约有 1/4 的孩子会出现前囟隆起，让医生担心孩子有脑膜炎。

02幼儿急疹传染吗？

理论上，幼儿急疹会传染，可以通过呼吸道分泌物、唾液、粪口途径传播。 但实际上，大部分幼儿急疹都是散发的，找不到真正的传染源，而且也不认为患病的孩子会把病毒传染给其他人。

03幼儿急疹如何诊断和鉴别？

2岁以下的婴幼儿突然高热，无其他系统症状，热退时出现皮疹，应该考虑此病。本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。

04幼儿急疹什么情况需要就医？

由于幼儿急疹起病较急，新手爸妈没有经验，不知道为何宝宝突然发烧，往往会不知所措，立马带孩子来院就医。专家提醒，若宝宝发烧，家长无需立即带孩子就医，可以在家观察情况。但若出现下列情况时要及时去医院就诊，由医生判断是否有其他疾病：

• 3 个月以内的婴儿肛温超过 38 ℃，不论孩子精神是否还不错；

•  3 个月～3 岁的孩子发热超过 3 天，且孩子看上去病得厉害、烦躁不安或者拒绝喝水；

• 肛温超过 40 ℃ 或者腋温超过 39.4 ℃；

• 发热导致抽搐（即「热性惊厥」）； 发热的同时出现了皮疹；

• 发热伴有其他基础疾病，例如心脏病等。

05幼儿急疹如何治疗？

幼儿急疹是一种能够自己痊愈的疾病，病程 1 周左右。治疗并不能缩短孩子痊愈的时间，只能缓解孩子的不适症状。治疗措施包括：

（1）多休息，多补液  鼓励孩子休息和多饮水。如果孩子很难受、拒绝饮水，可能要去医院补液。

（2）降温  如果因为高烧，孩子感觉很不舒服（此时体温通常超过 38.5 ℃），可以在医生的指导下，根据孩子的体重服用适量的退热药，常用药有对乙酰氨基酚、布洛芬等，阿司匹林是禁用的。

（3）物理降温为主  额头的冰冰贴，如小林退热贴；洗温水澡；外用降温滚珠等，大量补充水分——这个是非常重要的。

（4）不要捂着  尽量轻薄，便于散热。

（5）食物以清淡流质为主  对于已经吃辅食的小孩，吃流质食物，一方面好吞咽，另一方面也可补充水分，如各种粥类。

06幼儿急疹的预后怎么样？

本病预后良好，严重的并发症很少发生，有报道患儿可出现脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。