如何区分疤痕疙瘩和增生性疤痕？

疤痕的种类有很多，有浅表性疤痕、萎缩性疤痕、增生性疤痕、疤痕疙瘩等。其中增生性疤痕与疤痕疙瘩外观上极为相似，往往难以鉴别，下面我们一起来认识这两种疤痕类型。

增生性疤痕

增生性疤痕以感染和异物刺激为主要诱因，包括外来的尘土、棉花纤维及医护人员手套上的滑石粉末，还有内在的毛囊、皮脂腺等细胞破坏后所析离的角质素都会引起炎症的反复发作，不断刺激纤维蛋白增生，最后形成增生性的疤痕组织。

这种疤痕以高于正常皮肤表面的红色凸起为主要特征，前期质地较硬，经过一段时期后，颜色变淡，疤痕逐渐变软，痒痛症状也随之减轻了。

疤痕疙瘩

疤痕疙瘩又称为蟹足肿或巨痕症，实质上是皮肤的一种结缔组织瘤，因为外观上向四周健全皮肤呈蟹足样浸润而得名。这种疤痕是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生导致的，所以它外观上隆起于正常皮肤，形状不规则，质地硬韧，而且痒痛症状十分明显。疤痕疙瘩较增生性疤痕更严重，不但影响美观，而且可能不断的增生，治疗也比较困难，其发病原因至今尚未完全明了，应当引起我们的足够重视。

那么如何具体鉴别这两种疤痕呢？

增生性疤痕与疤痕疙瘩相比，虽然二者皮损表现相似，但发病机制和疗效预后存在明显差异。

首先，虽然这两种疤痕都凸出皮肤表面，但增生性疤痕的范围一般不超过原有病损区，而疤痕疙瘩则越过伤口区域向四周浸润发展。

第二，增生性疤痕多是由于严重的皮肤创伤（如手术或外伤造成的伤口、深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤造成的，而疤痕疙瘩的发病原因不定，有些是手术或外伤后的结果，有些则是在打耳洞、打预防针或者蚊虫的叮咬都可能形成疤痕疙瘩。

第三，增生性疤痕虽然前期在不断增大，但会逐渐停止稳定下来，并开始自行变软，颜色变淡，痒痛症状会减弱至消失，而疤痕疙瘩则是一直处于增生状态，而且奇痒难忍，虽然有些会不明原因的停止增大，但一般不会自行消退。

第四，增生性疤痕经外科切除后一般不会复发，而疤痕疙瘩在切除后复发几率很高，而且可能增生到比原先的疤痕范围更大。

最后，增生性疤痕与人种、肤色、伤口部位没有关系，取决于伤口愈合过程中有无感染和异物刺激，而疤痕疙瘩则表现为深肤色较浅肤色人种的疤痕疙瘩发生率高6-9倍，颈部、耳朵、胸部、肩部、上臂部是其好发部位。

影响瘢痕（疤痕）和瘢痕疙瘩的因素

尽管如此，增生性疤痕和疤痕疙瘩由于临床特征重叠有时仍难以区别。 已知多种因素，包括人种、受伤部位、手术或损伤类型，是决定疤痕愈合（美容上可接受的），还是疤痕疙瘩或是增生性疤痕形成。在黑人和西班牙人中增生性疤痕和疤痕疙瘩发病率是4.5~16%,高加索人发病率较低，白种人对黑种人发病率之比为1:3.5~1:15,疤痕疙瘩是由于胶原遗传性代射紊乱，两者最常见于背、胸、肩部和耳垂，其它高发部位有上肢近心端、下面部，这些区域由于受到外伤后（如烧伤、手术、痤疮、种痘）而引起，也可能自发形成于胸前部，高发年龄为10~30岁。