北大肿瘤医院冷家骅处长：今日起新增17种抗癌药可报销

文 / 干玎竹 编 / 袁月

【搜狐健康】11月15日零时起，北京各医院最新纳入医保报销的17种抗癌药价格都将实现“重置”。由国家组织谈判的奥曲肽等17种抗癌药品正式纳入本市医保报销范围，这意味着，无论是门诊还是住院治疗，都可持卡实时结算，患者只需要掏自付部分。记者了解到，这一惠民政策大幅度降低了抗癌药品价格，有的药降幅就达80%。

“这两天我们一直在忙这个事儿。医院的信息系统以及药学部的对相关用药信息都在紧张地更新、维护中。”北京大学肿瘤医院医保处处长冷家骅介绍。

抗癌药会不会断货？

此次抗癌药物入医保，万众期待。对于药品供给情况，冷家骅比较乐观，他表示，北京大学肿瘤医院此前没有断过货。北京大学肿瘤医院是很大的中心，厂商的保障力度也比较大。而且靶向药在进医保谈判时，基本都做过测算，全国有多少患者适用，大概需要多少抗癌药，都会有一个基本的预估。

会不会有医生不愿意开？

曾有业内人士担心，这类抗癌药即便再降价，也是高价药，会占掉医院的药占比考核指标，这样就会使得有一些医生不太愿意开处方这类药。

冷家骅指出，这种情况的确在一些地方会出现，国家也组织了多次的政策咨询和研讨。其实在全国范围内，医保对药占比的要求历来不那么严格。药占比的这个指标追根溯源也不是医保局提出来的。

医生会不会不愿意开高价抗癌药，主要看各家医疗机构怎么处理药占比的指标，如果把指标的完成情况跟各个科室的绩效直接挂钩，那医生自然是不愿意开的。但是从医保的管理条文上，从来没有对药占比做强行的限制。

冷家骅说，其实近几年，北京大学肿瘤医院在药占比的这项指标上还一直拿分。因为北大肿瘤医院一直努力在把辅助用药、非临床急需、必需药品做适当压缩。虽然是肿瘤医院，但该院的药占比一直是全北京市最低的几家医院之一，而且每年都在进一步下降。

在北京大学肿瘤医院的管理中，从来没有把药占比直接跟科室绩效考核挂钩。临床医生一直对症用着靶向药，而且没有束手束脚地用。

同时，冷家骅也预测，可能再过几年，再有十几个靶向药进医保，也许会突破目前的药占比指标。但他相信，届时医管局、卫健委会一定从制度的层面重新进行合理设计。

本次17种纳入医保的抗癌药是否已经完全进入所有医院？

冷家骅介绍，每家医院都会基于自己医院的执业范围来引进相关的抗癌药。以北大肿瘤医院为例，在本次新纳入医保的17种抗癌药中，已有10种药（西妥昔单抗、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、舒尼替尼、伊布替尼、培门冬酶、奥曲肽）被引进，这意味着患者无论在门诊还是住院，医生都可以通过处方开出这些药。

此外，还有阿法替尼、克唑替尼、塞瑞替尼、维莫非尼这4种药属于患者有临床用药需求，但暂时还没有进院；剩余的阿扎胞苷、尼洛替尼、伊沙佐米这3种药，主要是治疗急性白血病或儿童肿瘤的药物，而肿瘤医院主要治疗实体肿瘤，因此没有直接的临床需求。

为了最大程度满足患者的用药需求，北大肿瘤医院针对4种尚未进院的抗癌药专门推出了外配处方政策。也就是说，临床医生可通过院内信息系统开出相关处方，并盖上医保的印章，基金付费部分由医院承担，患者则可以拿着处方到医保定点药店或者其他医疗机构取药。这意味着患者仍可享受这4种药的医保结算后价格。

“这只是用于过渡的临时手段，从长远来看，医院计划近期要召开药事会，专门讨论这4种药的进院情况。”冷家骅说。

本次进医保的17个国家谈判抗癌药中，包括了12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多个癌种。此番纳入医保后，大幅度降低了药品价格。其中，以治疗慢性淋巴细胞白血病的药品伊布替尼降幅最高，达80%。该药(140毫克/粒)的中标价格为925元，医保结算后，患者只需支付189元，一粒药就便宜了736元。再比如，另一种抗癌药舒尼替尼，现在12.5毫克/粒的价格是155元，比医保结算前降低了299元。

据了解，本批次17种抗癌药品在实现医保报销的同时，还全部纳入了门诊特殊病报销范围。2016年至今，我国已经开展了三次医保准入谈判，共56个药品由此大幅降价，并纳入国家医保乙类范围，目前共有35种国家谈判的抗癌药纳入本市医保报销范围，进一步减轻了癌症患者的用药负担。