超级真菌来袭！致死率是非典6倍 对5类人最致命

一种名为耳念珠菌的多重耐药性真菌近日在美国多地爆发！全美已有587例确诊病例。截至目前，中国已确认18例超级真菌临床感染病例。

耳念珠菌的来源目前还不明确，近50%的感染者会在90天内身亡，感染者会有发高烧症状，并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。

致死率是非典6倍

相信大家都还记得非典（SARS），截至2003年8月，全球因非典死亡人数919人，病死率近11%。

耳念珠菌的来源目前还不明确，是环境真菌还是人体共生菌，也不清楚。

研究人员普遍认为，这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种，主要引起血液感染，致死率高达60%。

也就是说，这种真菌致死率将近是非典的6倍！

对5类人群最致命

在显微镜下，耳念珠菌与其他念珠菌并无明显差异，但通常具有多重耐药性，部分菌株对临床上常用的三大类抗真菌药物都具有很高的耐药性。

（培养皿中的耳念珠菌菌株。图片来源/美国CDC官网）

中科院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员黄广华说，耳念珠菌对健康人不会造成太大的影响。真菌感染主要发生医院内，集中在免疫力低下的人群，如ICU病房。美国的大规模流行也都是在院内发生的。

但是，这种超级真菌对免疫系统不成熟或受损的人最致命，包括新生儿和老年人、吸烟人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。

被美列为紧急威胁

近日，美国疾病控制与预防中心（CDC）已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。

据其官网最新通报，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天内身亡。

《纽约时报》4月6日报道，纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做腹部手术时，发现他感染了一种“神秘而致命”的真菌，医院迅速将其隔离在重症监护室。该男子最终在住院90天后死亡，但这种致命的真菌却顽强地存活下来。病房很多地方都遭到了入侵，院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。目前，这种名为耳念珠菌的多重耐药真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。

到2017年，全球有24个国家出现耳念珠菌的爆发性流行，包括日本、美国、英国、西班牙、印度等国。

“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，若感染控制措施不力，容易导致院内爆发性感染。”北京大学医学部检验学系主任王辉说，2018年在英国爆发的超级真菌感染，其罪魁祸首就是一只共用的体温计。

中国已确诊18例

2018年，中国发现首例耳念珠菌临床感染病例，中国首株耳念珠菌分离自一位76岁的患者。

此后，中国医科大学附属第一医院鉴定出15名住院患者感染了耳念珠菌。

据中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清介绍，军事医学科学院也鉴定出2例。

“至此，中国大陆共确认18例耳念珠菌临床感染病例，我们还在持续监测。”

在国内会大爆发吗？

对耳念珠菌的鉴别存在一定困难，传统的生化鉴定方法很难鉴定超级真菌，目前主要使用质谱技术和分子生物学方法这两种。

据黄广华介绍，中国超级真菌临床感染病例报告延迟的主要原因可能是技术问题，“质谱仪在中国大三甲医院以外并不十分普遍，不排除漏检的可能。”

目前，廖万清所在的多个院士工作站都在做相关监测，以防漏检导致耳念珠菌在国内流行爆发。“我们需要警惕超级真菌的潜在威胁，早发现、早隔离、早治疗，”廖万清说，“不过从目前监测结果来看，中国出现耳念珠菌爆发性流行的可能性较低。”

超级细菌不止一种

2017年2月，世界卫生组织发布一份列有12种超级细菌的清单，指这些病原体对抗生素产生耐药性，对人类健康构成最重大威胁。

世卫组织呼吁药厂尽快研发新型抗生素应对，否则未来化疗、器官移植，乃至剖腹生产及髋关节置换等手术，均可引起致命感染。

世卫将12种细菌需新型抗生素的迫切性分为3级，分别为严峻、高及中等，其中鲍氏不动杆菌、假单胞菌及数种肠杆菌拥有多重抗药性，包括对被视为抗生素“最后防线”的多黏菌素，且可引发致命肺炎或败血症，因此被列入严峻级别，最迫切需要研发新型抗生素。

其余在清单上的细菌，抗药性亦越来越强，包括引起淋病的淋球菌和引起食物中毒的沙门氏菌等。这些细菌能将遗传物质传至其他细菌，令其他细菌均具抗药性。

滥用抗生素的危害

1.细菌耐药——无药可用

抗生素本来就是消灭细菌的小能手，但在杀灭或抑制过程中，细菌也一直在“反抗”。细菌为了生存，在跟药物的不断抗争下改变了自己的性质和状态，来维持生命，导致细菌耐药。如果继续乱用，2050年人类因此的死亡人数可能超过1000万。

2.“炸”毁肠道——数年恢复

服用抗生素的同时，肠道菌群也无一幸免，无论是有益菌，还是有害菌。抗生素药物每使用一次，就相当于在肠道里投了一颗“炸弹”，它对肠道菌群能够造成非常大的破坏，甚至需要数年才能恢复。

3.摧毁免疫——更易生病

人体有超过80%的免疫功能建构在肠道中的益生菌平衡上，从婴儿开始，肠道菌群便逐渐发挥作用，免疫功能也由此启动。

抗生素的滥用严重影响肠道菌群的平衡，摧毁大量的益生菌，影响人体的免疫系统。而益菌除了是防御的卫兵，也是移除体内重金属的帮手，一旦让坏菌占得优势，肠壁出现漏洞，细菌、过敏原得以入侵血液，将会使已经削弱的免疫系统责任更为加重。

4.不良反应——是药三分毒

抗生素本身就是一种药物，不合理使用很容易产生不良反应。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。

5.影响大脑——记忆变差

据德国的马克斯·德尔布吕克分子医学中心的研究，广谱抗生素会减缓小鼠大脑中海马体的细胞发育。而海马体主要负责记忆和学习，日常生活中的短期记忆都储存在海马体中。实验中的小鼠在记忆测试中表现很差，而且体内白细胞更少。

那么，要如何辨别抗生素？

记住 10 个词：甲硝、环素、培南、磺胺、米星、西林、头孢、霉素、康唑、沙星。取这些名字的绝大多数是抗生素，很少有例外。