“护士 你送到检验科的标本错了”

案例一：

护士晓晓下夜班回到家中，就接到同事的电话，说检验科打来电话，早上抽的5床的血凝血项目抽多了，检验科做不了，后面重新给病人又扎了一次，病人对此意见很大。晓晓吓得一身疲惫都消了，连连道歉，并表示会回科室向患者解释。

案例二：

中午正忙的时候，检验科打来电话，说刚刚收到的危重病人的急查血项目里面血钾浓度过高，他们查了患者之前的记录，都是正常的，问是不是抽血的时候出了差错。

后面护士长一查，发现原来带教老师带实习生去抽血时，由于刚好有人按铃，老师去接了针水，实习生在患者补液的一侧肢体采血的，刚好补的液体就是钾。

以上是很典型的两例护士留取标本错误。检验科的工作分为检验分析前、中、后三个环节，而检验分析前环节主要由医生护士完成。在分析前环节中，除去医生，护士是直接接触检验申请单和检验标本留取的第一人。

由于临床护士有些比较年轻，甚至有些是实习生，临床经验不足，不熟悉检验项目对标本的要求，对患者服了何种药物或者何种生理病理状态下采集标本是否会对检验标本有影响不清楚，更不用说如何告知患者注意事项，导致标本留取错误。

标本留取不对，将直接导致后面的检验结果错误。有调查显示，不准确的检验报告中有70%的原因出自分析前。因此，检验标本留取正确与否，也成为检验质量控制的重要环节。

护士留取标本常见的错误有：

1.抽血部位错误。如案例二，在输液肢体采血，一来造成血液浓度稀释，二来，如果输液液体正好是需要抽取的检验项目，则可能直接影响检验结果。

2.抽血技术不过关。有些护士为了方便采血，会对采血部位“啪啪啪”的拍，或者长时间绑止血带，导致溶血或者凝血因子、血小板结果有误。

3.采血管选择错误。采血管有含添加剂和不含添加剂的，抗凝管有肝素钠、枸橼酸钾钠等，年轻护士则容易混淆。

4.留取标本标识错误。由于工作疏忽漏填患者项目。比如医生生化里同时开了五六个项目，护士贴标签时漏贴或者多贴其他患者项目，导致检验科做错项目，犯错报告。

5.采血量错误。像含抗凝的采血管对于采血量要求比较严格，多一点少一点都不行。

如何降低护士标本留取错误？

1.加强培训。由护理部牵头或者各科护士长自行组织，定期培训标本采集知识，并进行考核。

2.加上自身业务水平。除了理论知识，护士也需要不断提高自身业务水平，提高自己采血或者其他留取标本的能力。

3.加强与检验科的交流。可定期与检验科沟通联系，邀请他们业务能力比较强的检验人员对护士进行培训和交流。也可不定期到检验科参观交流，了解检验科最新开展项目。

4.制作样本留取指南。可以由护理部组织与检验科一同编写一本样本采集手册，供新护士和实习护士学习。

5.做好患者宣教沟通。让患者留取标本时要做好宣教工作，比如留取标本前应该注意什么，如何正确留取标本，留取标本的时间，让患者对要做的检测项目如何正确留取标本有一个基本了解，以能复述为最佳。

留取标本看似简单，实则不简单，因为标本的留取的准确性将直接影响检验结果，最后可能会影响到医生对患者病情的判断和诊治。所以，护士留取标本时也一定要打起精神。

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