医院承担医疗航空救援的巨大成本值还是不值？

内蒙古自治区巴彦淖尔市医院与航空公司合作，在全市乡镇卫生院和二级以上医疗机构设置了51个医疗直升机救援点，基本实现了直升机空中救援的全市范围覆盖，构建起了市内“黄金半小时”急救网络，打造一个重大突发公共卫生事件和急危重症医疗救治的“空中生命线”。为了满足特区贫困群众的救援需要，实行了直升机救援与救护车同价，医院每年因此一项额外增加数百万元医疗成本。

巴彦淖尔市医院杨志平院长做出如此仁慈和有胆识的决策，又是基于什么样的逻辑呢？为此笔者做了一次专题采访。

杨院长就直升机救援收费问题也曾征询过市政府领导的意见与指示。杨院长在与领导讨论中都认识到公立医院的公益性，不仅仅要体现在普通的门诊与住院医疗方面，更要体现在院前急救的责任担当上。如果直升机救援的费要由患者来出，牧区的老百姓基本上是承受不起的，这样就会耽误了急救救援的时间，而让百姓的生命安全得不到保障。实行直升机救援与救护车同价，就能让百姓的生命得到最有效的保障，因为生命是无价的。从公立医院的公益性来说，这个成本的效用是最大的，医院承担一个患者直升机救援的成本，化解了百姓看病难与贵，帮助政府解决的公共产品服务提供的问题，这本身就是作为公立医院应尽的责任，作为政府当然也会考虑到医院的成本支出，但作为履行公立医院的公益责任，医院在急救问题上是不应事前计较成本的。

巴彦淖尔市医院是市内唯一的一家三级医院，承担的是急危重症病人的救治。医疗直升机救援是落实大医院急危重症为主的医疗功能定位的一个不可或缺的举措，也是建立了一个百分之百的急危重症病人的来源渠道。全方位实现医院急危重症病人的救治功能，以及源源不断的急危重症资源输入，让医务人员发挥最佳的医疗技术作用，满足医务人员的医疗救治水平提升的基础条件，医务人员有了用武之地，高水平的医务人员就有了一个好的医疗平台，这也是吸引和留住有事业心和高水平人才的法宝。也就是说，把航空救援的额外成本计算到培养人才的路径上，是不是很划算？

医疗改革开放，医疗市场存在与日益激烈的竞争是个不可否认的现实，大型公立医院如何跟其他中小医疗机构进行差异化发展与竞争，如何形成互补式的合作将是管理者必然要考虑的。杨志平院长为每个二级医疗机构和乡镇卫生院布置了绿色空中黄金半小时救援通道，与基层医疗机构形成了最好互补结合。用巨大的直升机救援成本做牢了与基层医院的急危重症转诊协作，需要到大医院看病的急危重症病人相信一个也不会流失。而且直升机救援与救护车同价，会这让百姓和社会感动，好的品牌与口碑随着医院的系列为百姓谋医疗福利的举措而形成。由此所获得百姓的拥戴那是有着巨大的成本效应的，这样算起来医院并不亏。

当然，直升机救援的现实与患者单个成本是巨大的。但如果医院做好医疗的整体成本管理、精细化地做好运营，这个成本绝大部分实际上也是消化得了的。笔者了解巴彦淖尔市医院的直升机救援与救护车同价的实践过程中，并未因为直升机救援与救护车同价而让医院运营走向困难与危机，而是让医院得到社会与百姓的赞誉，也极大地展现了全体医务人员一心为民的情怀。当一个组织全体都不谋私而甘于奉献的时候，社会会让他们吃亏吗？俗话说“得人心者得天下”，巴彦淖尔市医院搬迁新址占地12万平方米、所建设的近20万平方米的现代化建筑和全部更新的医疗设备费用，市政府都是一次性全部支付，未要医院承担任何债务，这就是回报，也是对医院承担公益医疗的激励。而年出院5.5万患者，住院和门诊手术手术患者就有4.3万多例，医院良好的运营，不可能靠药，而要靠以手术和治疗为主要的服务。

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