肿瘤药还能让头发返老还童？

肿瘤治疗除了疗效堪忧以外，副作用也是患者和家属特别关注的方面。大家比较熟悉的是化疗会导致很多全身性副作用，这跟化疗药物的机制有关，用一个词形容就是“简单粗暴”。癌细胞长得快是吧，那就限制所有细胞的生长，谁长得快灭谁。于是，人体内生长快的正常细胞比如血细胞、毛发细胞就会被限制。

其中脱发是最直观的，也是很多人对癌症患者的印象，之前我有朋友发起了一项公益活动，全员接力剃光头，用以表示对癌症患者的支持，就像电影《姐姐的守护者》里的妈妈一样，剃光了头发陪着自己白血病的女儿。

来源：电影《姐姐的守护者》

相对来说，靶向药物的副作用就会好很多，这也是源于对癌症的理解更深了，才让我们有机会远离了“简单粗暴”。本质上癌症是基因突变导致的。找到突变，设计药物，这个药基本上就不会攻击正常细胞。所以，靶向治疗的副作用比化疗少了很多，一般也就是皮疹、腹泻。

去年我爷爷接受治疗的时候，我们就在是否化疗这件事上纠结了一段时间，还好他检出了EGFR突变，于是直接用了易瑞沙。用药之后出现了比较典型的皮疹，和一段时间不太严重的腹泻。这些都是正常副作用，相比化疗来说，算是非常好了。

然而，在他用易瑞沙到大概半年多的时候吧，家里人说出现了一个神奇的现象——74岁的爷爷白发开始变黑了。我当时没多想，因为之前也没注意这方面的报道，毕竟，副作用嘛，都是怕有坏的影响，这种返老还童的好现象可能在靶向药里比较少见，或者因为一开始肺癌患者经常是在化疗之后用靶向药，化疗导致头发都掉光了，所以变不变黑的，可能也没太明显吧。

再后来，整个行业都开始关注免疫治疗。毕竟这是癌症治疗的第三个质变，从“简单粗暴”到“定向打击”之后，终于上升到了“重新激活免疫系统”这个历史时刻。整个肿瘤界欢欣鼓舞，一个个免疫治疗的药物开始上市，一项项不同癌种中的临床试验结果喜人。

期间，关于免疫治疗副作用的研究也慢慢多了起来（世界上没有完美的药，除非你不生病），而且有一些报道称一半左右的患者会出现不同程度的皮肤副作用。

于是，西班牙有一个研究团队就针对这个问题设计了一组临床实验，结果意外发现，比一半副作用更夸张的是所有接受治疗的患者都出现了不同程度的白发反黑。

这个研究招募了14位平均年龄64.9岁的非小细胞肺癌患者。通过给他们进行免疫治疗，期间观察到了明显的白发变黑现象，其中13位是弥漫性变黑（全头白发转黑），另外1位是白发之间的斑块状变黑。14个人中13个人的治疗起到了控制肿瘤的效果。这么看来，头发变黑已经可以算是免疫治疗起效的一个标志了。

来源：参考文献1

由此联想到我爷爷使用易瑞沙的经历，关注了一下，发现也有相似的案例报道，比如，2014年，西安唐都医院有一个案例，患者在口服易瑞沙治疗后，出现了头发、眉毛、胡须、阴毛毛发由白色变为黑色或灰白色，眉毛变长的现象。由于并不是普遍现象，后续也没见到更集中的报道和进一步研究。

来源：参考文献2

毛发变黑，肯定是某些物质影响到了毛囊中的黑色素，但具体是什么物质？如何影响的？目前尚无结论。

而且，也不是所有癌种患者接受免疫治疗都会白发变黑。西班牙团队还发现，当把肺癌患者换成恶性黑色素瘤患者以后，患者头发不仅没有变黑，反而会变白，甚至皮肤也会变白（白癜风样病变）。

这就更有意思了，同一种药物，不同的肿瘤，在同一个地方出现了几乎完全相反的结果。所以，想要借此开发出黑发药或者睫毛生长液什么的还有很长的路要走啊！

参考文献：

1 Hair Repigmentation During ImmunotherapyTreatment With an Anti–Programmed Cell Death 1 and Anti–Programmed Cell DeathLigand 1 Agent for Lung Cancer. JAMA Dermatology, 2017.

2 姜军, 刘昱君, 赵君慧. 吉非替尼致毛发变黑1例 [J]. 临床肿瘤学杂志, 2016,(07):669-670.2016,(07):669-670.

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