外涂噻吗洛尔血管瘤乳膏/眼药水治疗血管瘤的九院经验和注意事项

作者：陈辉 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科及激光美容科主治医师

外涂血管瘤乳膏和眼药水是治疗血管瘤特别是浅表血管瘤简便、安全而有效的治疗方法。国际国内经过近十年的应用，已有大量患儿受益，且安全无痛苦，越来越多的医生或患儿家属倾向于选择该治疗。为了更规范的，更安全的应用该方法，以下问题需要了解和注意：

1.成分和机制：

乳膏和眼药水主要成分均为噻吗洛尔，为β-受体阻滞剂，和口服心得安（普萘洛尔）为同类药物，治疗机制尚未完全确定。

2.适合哪些血管瘤：

主要用于皮肤有红色的浅表血管瘤、稍增厚血管瘤，或深部血管瘤突出于皮肤的浅表部分。面积大小无严格限制，全身各个部位（除口内、结膜等处）均适用。

3.用药前是否需要特殊检查：

除非有明确的先天心脏、血管系统病变或其他疾病，一般不需特殊检查。

4.血管瘤乳膏的使用方法:

薄层涂抹于红色瘤体表面，勿量多，尽量不凃至正常皮肤，1小时后将残余乳膏清洗干净，每日四次。

5.噻吗洛尔滴眼液的使用方法：

每天四次，每次30分钟。适当修剪、滴湿化妆棉后湿敷于瘤体，边缘比瘤体略大5毫米，再外覆保鲜膜固定，防蒸发，最后用胶布把保鲜膜粘在正常皮肤上。

6.可能出现的不良反应：

主要为蜕皮、脱屑、红斑、湿疹或溃疡等皮肤刺激症状。如出现，可以减少涂药频次与时间。如经久不愈或反复出现，则需停药。

7.可否可以与口服心得安联用：

可以。主要用于治疗较大、较深血管瘤的浅表部分，能让红色部分尽快消退，后期外观更好。具体情况需咨询医生判断。

8.用药时机、见效、用药和停药时间：

尽量早期用药，此时瘤体尚薄。最快2~4周可以见效，表现为变淡或发白。通常用药一月后，再判断是否确实有效，用药时间可长达12月。完全消退后即可停药，如有局部复发，可继续用药。如连续1月不再消退，也可停药观察或改用其他方法。

9.可否正常预防接种：

可以，无需停药。

10.母婴有无饮食禁忌：

无，正常饮食即可。

11.如何开血管瘤乳膏：

必须患儿亲自来科就诊后开药，实难就诊的患儿可外涂滴眼液，效果与乳膏近似，只是敷药较为麻烦。

特别提示：血管瘤乳膏和眼药水尽管安全性较高，但毕竟为有潜在风险的药物，不能解决所有血管瘤的问题。必须咨询医生，确诊后用药，并必须与医生保持密切联系，观察用药变化，或调整治疗方案。自行用药引起的后果需自己承担。

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