有糖尿病了 还能吃“氨基葡萄糖”么？

血糖高，尤其是有糖尿病的人，对带糖字的东西都会特别小心。

没办法，平时吃馒头米饭都得控制量，连水果都不敢多吃，更别说带【糖】字的药物了。

所以，经常会听到这样的问题：

“糖尿病患者可以吃氨基葡萄糖么？”

“氨糖吃了会升血糖么？”

的确，临床上糖尿病和骨关节炎的确经常会一起出现，可谓是“难兄难弟”。而骨关节炎的常用药物“氨基葡萄糖”，又因为带着“葡萄糖”仨字而让糖尿病患者惴惴不安。

今天，咱们就来聊一聊这些话题：

长期吃氨基葡萄糖，会不会让血糖上升？

糖尿病人，到底能不能长期吃氨糖？

先直接给答案，后面再详细说明：

长期吃氨基葡萄糖，对血糖的影响微乎其微，可以忽略不计。对糖尿病患者来说，长期服用氨糖也是安全的。

1.药学理论

（1）氨基葡萄糖≠葡萄糖

所谓的氨基葡萄糖，其实就是葡萄糖分子中的一个「羟基」，被一个「氨基」给取代了。于是就变成了一个不同于葡萄糖的化合物。所以，氨基葡萄糖，其实是葡萄糖的一种衍生物，并不是葡萄糖本身，它进入体内后并不会直接引起血糖升高。

（2）每天吃的剂量太小，影响可以忽略。

我们谁也不会拿着“氨糖”当饭吃！全球范围内，氨糖每天推荐剂量最大是1500mg，即1.5g。是的，不是1.5kg，只有区区1.5g。别说氨糖不是葡萄糖了，就算是，这1.5g葡萄糖吃进去怕也顶不上一勺子米饭吧。

更何况，口服氨基葡萄糖被吸收后，其实大部分（约70%）都被肝脏给“解毒”（代谢）成了尿素、水和二氧化碳了，真正能被机体利用的并不多。“脱离了剂量谈毒性，都是耍流氓”。

（3）当然，临床上大多数医生都认为糖尿病患者可以吃氨糖，并不是只靠理论猜测推导。

现有的科学实验研究，也并没有发现氨基葡萄糖会对糖尿病患者的血糖产生不利影响。下面，我们就来看看这些科学研究。

2.科学实验结论

实际上，针对“吃氨糖会不会影响血糖”这一问题，已经有很多专业学者做了众多的科学实验。而这些实验的结果都差不多，即：

无论是正常人，还是糖尿病患者，长期服用氨糖都是比较安全的。

（1）

比如，针对以前有理论认为：口服氨糖虽然不会影响血糖水平，但可能引起人体的胰岛素抵抗。2006年 Diabetes杂志就发表了Muniyappa R教授团队的一项研究（下图）。他们通过随机双盲安慰剂对照的临床实验[1]，最后得出如下结论：

按照推荐的氨基葡萄糖的口服剂量（1500g/天），连续口服6周，并不会引起或加重胰岛素抵抗。

（2）

再比如：针对糖尿病患者的血糖水平，2007年Herrero-Beaumont教授团队的随机双盲对照实验[2]，以及2011年Palma Dos Reis教授的荟萃分析[3]（下图）均发现：

无论是正常人，还是糖尿病患者，按照氨基葡萄糖的推荐剂量（1500mg/天）连续口服半年，并不会改变患者的血糖水平。

（3）

2011年，2项专门针对【氨糖对人体血糖代谢影响】的系统评价[4,5]均认为：

推荐剂量下口服氨基葡萄糖，对于正常人，糖耐量异常者，以及糖尿病患者，都是安全可耐受的。

3.综上

（1）糖尿病患者，其实也是骨性关节炎的高危人群，很多在后期可能会口服氨糖。

（2）常规剂量（1500mg/天）口服氨基葡萄糖，并不会给糖尿病患者带来明显不利影响，无论是血糖水平，还是胰岛素抵抗。因此，口服氨糖，对糖尿病患者来说，安全可耐受。

（3）仍有一点需要注意的是：氨糖有可能会与降糖药物产生作用，从而从某种程度上减少降糖药作用。因此，联合服用氨糖和降糖药时，需要监测血糖。

参考文献

1. Muniyappa R, Karne RJ, Hall G, Crandon SK, Bronstein JA, Ver MR, et al. Oral glucosamine for 6 weeks at standard doses does not cause or worsen insulin resistance or endothelial dysfunction in lean or obese subjects. Diabetes 2006;55 (11):3142–50.

2. Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, Blanco FJ, Benito P, Martin-Mola E, et al. Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study using acetaminophen as a side comparator. Arthritis Rheum 2007;56(2):555–67.

3. Palma Dos Reis R, Giacovelli G, Girolami F, Andre R, Bonazzi A, Rovati LC. Crystalline glucosamine sulfate in the treatment of osteoarthritis: evidence of longterm cardiovascular safety from clinical trials. Open Rheumatol J 2011;5:69–77.

4. Dostrovsky NR, Towheed TE, Hudson RW, Anastassiades TP. The effect of glucosamine on glucose metabolism in humans: a systematic review of the literature. Osteoarthr Cartil 2011;19(4):375–80.

5. Simon RR, Marks V, Leeds AR, Anderson JW. A comprehensive review of oral glucosamine use and effects on glucose metabolism in normal and diabetic individuals. Diabetes Metab Res Rev 2011;27(1):14–27.