老年人易患动脉粥样硬化？动脉粥样硬化危险因素分析

在生活中，我们经常听到动脉粥样硬化这个疾病，而且经常是老年人中常见。究竟什么是动脉粥样硬化？这个病是老年人的专属病吗？今天我们就来聊聊动脉粥样硬化这个疾病。

什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化形成是一个比较复杂的过程，简单来说和我们的血脂异常有关。我们知道人体血液当中的胆固醇需要运输到身体各处，但是它们不能溶于血液，必须装车运输，这个车就是载脂蛋白。

胆固醇增高的人，当然也就有大量的胆固醇需要运输，如果血管壁出现内皮损伤，如同高速公路的路面不好了，载体蛋白通过的时候，一些胆固醇就颠簸下来，长此以往，脂类物质就堆积在这里。这个地方就形成了如同黄色小米粥样的斑块，我们称之为动脉粥样硬化。

粥样硬化分为两种情况：

一种是皮薄馅大，如同灌汤包一样的易损斑块，也叫做不稳定斑块。

另一种是皮厚馅小，如同豆沙包一样的稳定性斑块，其中易损斑块是堵塞血管的罪魁祸首。

由于血管中存在大量不规则的粥样斑块，血流就容易在这个地方形成湍流，在激烈运动、情绪波动等诱因的刺激下，易损斑块就会出现破裂，斑块破裂激发血管的自我修复能力，这时会有大量的血小板和凝血酶向斑块破裂的地方聚集，如同出现了交通事故，交警和消防队都过来处理事故一样，过多的聚集就会形成血栓，血管被都堵上了，血液也就流不过去了。

如果血栓堵在心脏的冠状动脉就是心梗，如果堵在脑动脉就是脑血栓。总之，动脉粥样硬化是血栓形成的病理基础。动脉粥样硬化这么危险，什么人才容易得这个危险的疾病呢？

动脉粥样硬化危险因素干预

健康不只是成年人的问题，千里之堤毁于蚁穴，不只是老年人才有患病风险，青少年的动脉粥样硬化风险同样值得重视。动脉粥样硬化起病在青少年，心肌梗死和脑卒中发生在成年，教育青少年预防疾病的成本-效益比成年后才开始预防强20倍，对于这类危险因素进行干预可以降低冠心病和脑卒中的发生。

01

脂类代谢异常

总胆固醇水平与冠状动脉发生密切相关，总胆固醇240mg/dL人群患冠心病风险是200mg/dL的两倍。干预或调节脂质异常，可有效防止冠心病的发生和发展，降低致死率和致残率。

02

高血压

各种类型的血压升高，在任何年龄和性别都是冠心病发病的独立危险因素，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加20mmHg，冠心病和脑卒中的病死率均会加倍。

03

吸烟

无论男女，被动吸烟与主动吸烟都呈剂量依赖性地增加患心脑血管疾病的危险性。戒烟是最有效的预防冠心病的方法，戒烟一年后冠心病的危险性可以降低5%。

04

糖尿病

根据美国国家胆固醇教育计划报道，糖尿病是冠心病最高级别的危险因素，75%糖尿病患者的死亡病因是冠状动脉粥样硬化。发生心源性猝死和非致死性心肌梗死的危险性是非糖尿病的2-8倍，且发病早、病情重。

05

缺乏运动

适度的体育锻炼能够减轻心脑血管疾病的死亡率，缺乏体力活动，加上食物热量摄入过高，常引起肥胖，加速动脉粥样硬化的发展。体育锻炼则有利于脂类正常代谢，抑制心脑血管疾病的其他危险因素，如高血压、高血脂、胰岛素抵抗和肥胖的发生。

大量研究表明，我们可以通过采用健康的生活方式来控制相关的风险因素，预防或者延缓动脉粥样硬化以及相关的疾病，主要包括戒烟，合理的运动以及均衡饮食。此外，动脉粥样硬化可以进行药物治疗、手术治疗，而手术治疗适用于急性或者严重血管病变，主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），冠状动脉搭桥（CABG）以及颈动脉内膜切除术。

专家简介：秦彦文，首都医科大学附属北京安贞医院—北京市心肺血管疾病研究所老年医学博士，研究员，教授，博士研究生导师。

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