专家带你了解肺大泡、肺气肿——胸外专家王科平科普系列

肺大泡：肺大泡是指各种原因导致的肺泡内压力增大，使得肺泡壁被压迫，直至破裂，多个肺泡因此相互融合，在肺组织中形成“大泡”，因此被称为肺大泡。肺大泡常发生于小支气管发生炎症后出现水肿、狭窄，管腔部分被堵塞，产生活瓣作用，此时吸气时，气道扩张，空气进入肺组织中；呼气时，气道狭窄，空气难以排出，残存在肺组织中，致使肺中压力升高；同时在炎症的作用下肺组织被破坏，在两者共同作用下，肺泡壁破裂，肺泡融合，形成肺大泡。

肺气肿：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。顾名思义，就是肺充气的状态，发病原因与肺大泡基本一样，但也有随着老年化气道弹性减退而发病的作用，因此与肺大泡也有一定的区别。一般来说，随着疾病的不断进展，肺气肿患者会出现肺大泡，即可以认为肺大泡是肺气肿的一种并发症。故临床上对其两者一般不做非常具体的区分，肺大泡患者其实也有肺气肿的状态。

了解了什么是肺气肿和肺大泡以及两者的关系后，本文重点介绍肺大泡、肺气肿患者如何预防和保养。

保养方面：

1. 忌食辛辣刺激性食物；像葱姜蒜辣椒等食物，因为会刺激气管粘膜，会加重病情以及咳嗽、气喘等症状，容易诱发哮喘，所以要忌食。

2. 不建议重体力活动与剧烈运动；突然用力有可能会是肺大泡破裂，发生气胸等并发症，像是打篮球、举重、用力唱歌、甚至剧烈咳嗽、大幅度喷嚏等，都会引起肺大泡破裂。

3. 进行慢跑、快走、太极拳等运动；与上一条相反，此类运动不会加快呼吸，这样不会造成肺大泡继续增大，经常慢跑反而能够维持均匀的呼吸，让更多的氧气进入肺部，可增强肺活量与耐力，提高自身的肺功能，一定程度上可以抑制肺大泡继续发展。老年人可选择散步、太极拳等运动。需要注意的是，运动需要在术后三个月之后，以及一定要时刻注意自己的运动量。

4. 供给充足的蛋白质和铁；饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。

5. 若进行手术治疗，术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次。做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰。患者应学会正确的排痰方法，如在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出。若肺大泡患者痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

预防方面：

1. 禁止吸烟；长期吸烟的人群，呼吸道容易损伤，容易导致肺气肿与肺大泡的发生。

2. 避免呼吸道感染；日常生活中要尽量避免呼吸道感染，同时要注意有病及时治疗，不要因为懒或者说其他原因，延误病情，加重呼吸道的损伤。

3. 注意营养，健康生活，提高免疫力也尤为重要。

值得一提的是，预防和保养并不能将两者独立来看，两者是共通的，也是相辅相成的，保养的措施对正常人来说也能起到预防的效果。更重要的是，在日常生活中我们要爱惜自己的身体，做好预防，而不是等到疾病出现才开始后悔。

最后万一不幸得了肺大泡、肺气肿也不要惊慌，及时就医也是可以治疗的。其治疗方式为：

1.肺大泡是一种不可逆的肺部病损，故无有效的药物治疗，内科对症治疗用强的龙和青霉素,氨茶碱,沐舒坦等，但长期使用激素和抗生素对身体危害甚大。临床上肺大泡有着较高的反复率，轻者可降低患者的生活质量，重者则可危及患者的生命安全。

2.胸腔镜手术为治疗本病的重要方法之一 ，与开胸手术相比，胸腔镜手术可在不降低手术治疗效果的同时，减轻对患者的损伤并易于患者的术后恢复，故患者易于接受。胸腔镜下肺大泡切除术的手术指证主要包括局限性巨大肺大泡，明显压迫邻近肺组织，症状明显；肺大泡破裂引发自发性气胸或血气胸以及肺大泡反复感染者等多种 ，随着胸腔镜手术技术的发展 ，其手术适应证也将越来越广。

专家介绍：王科平，南京市胸科医院胸外科，副主任医师，医学硕士。