拍了片还要做磁共振检查 到底为了啥？

周三遇到一肩关节外伤患者来做磁共振检查，患者很是疑问，“我都拍完片子了，片子没有骨折，可是医生还让我做磁共振检查，我不想再被辐射一次，再说了不是得了绝症才需要做磁共振吗?这医生怎么那么不负责任，让我反反复复做检查？”对于这位患者的疑问我们做了以下解释。

1.骨关节系统外伤后如果出现了疼痛、活动异常需要及时拍摄平片以排除骨折的发生，拍片简单快捷费用低，能及时发现骨折并便于临床医生及时采取相应措施进行治疗。而磁共振检查既需要预约又相对检查时间长，这对于急诊的患者来说，首选磁共振检查是不太现实的。

2.并不是说没有骨折，就万事大吉了。就如这位患者，虽说没有骨折，但肩关节反复疼痛，且活动受限，医生之所以让他接受肩关节磁共振检查，是为了进一步排除有无肌腱、肌肉、盂唇、软组织等损伤。磁共振能清晰地显示以上病变，这是拍片子看不到的结构，这是它的短板，确是磁共振的优势。普通X线和磁共振检查就是这样相辅相成，缺一不可。

3.磁共振检查无电离辐射，它是强磁场，不是X线，它跟普通的拍片子成像原理不一样，这两种检查方式不是一回事。磁共振成像相对于X线成像更加复杂，因费用高，检查时间长，在以前很少被临床医生首选。随着医改后检查费用的降低，磁共振成像技术的飞速发展，检查时间的不断缩短，图像越来越清晰，对疾病诊断率越来越高，它被临床医生认可，并成为了有些疾病首选的检查手段。

如上图箭头所示磁共振可以清晰显示岗上肌腱、岗下肌腱的撕裂

肌腱炎：肌腱滑囊面磨损，边缘毛糙

医学影像检查就是这样，相辅相成，各有千秋，到底该如何选择，还需要临床医生结合病史综合考虑，充分发挥各检查手段的优势，让影像更好的协助临床诊断。

（磁共振室 左利利 ）