董培：手术是否适合所有肾癌患者？

第22届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术年会于9月18-22日在厦门举办，会议期间中山大学肿瘤医院泌尿外科副主任董培教授接受了MED24医学传媒的采访，详细介绍了肾癌的早期发现、手术治疗和靶向治疗等相关热点。

/ 手术是否适合所有肾癌患者？ /

重点摘要

4cm以内，没有远处转移和淋巴结转移的早期肾癌患者，无复发率在95%以上，此类患者通过手术治疗基本可以达到临床治愈；

中高危转移性肾癌，尤其是高危转移性肾癌，手术和单纯靶向药物治疗，患者的生存无显著差异，因此，对于高危转移性肾癌，不建议手术治疗；

转移瘤负荷很低的肾癌患者仍然能从手术治疗中获益。

/ 靶向治疗在晚期肾癌中的应用 /

重点摘要

肾癌的治疗国内目前仍然采取以靶向药物为主的治疗模式，但靶向治疗的有效率较低，一线肾癌靶向治疗有效率仅30%左右；

现在，指南更多推荐采用免疫联合靶向治疗模式，该模式下有效率提高到了70%左右，患者的无进展生存期和总生存期均有获益；

对于中高危肾癌，更多推荐免疫联合靶向治疗，对于低危转移性肾癌，仍以靶向治疗为主。

/  如何早期发现肿瘤？ /

重点摘要

过去，临床发现肾癌主要通过腰部肿块、疼痛、血尿等症状，现在这种情况已经很少了，目前南方地区主要通过健康体检早期发现肾癌；

肾癌并无特殊的血液指标，B超筛查是早期发现肾癌的重要手段。