历史上的五阿哥永琪25岁去世，病因是一种“怪病”，现在却很常见

80后的童年回忆，肯定少不了《还珠格格》，里面敢爱敢恨的五阿哥永琪，想必也是不少人钟意的对象。可惜，正是这位深受乾隆皇帝喜爱的皇子，年纪轻轻就被封为荣亲王的阿哥，却在25就英年早逝了！那么，永琪是因为什么死的呢？

乾隆三十一年（公元1766年4月16日）三月初八日，永琪在兆祥所病逝，时年25岁，谥号纯。在正式的史书中，并没有记载永琪的具体病因。时任太常寺卿的陈兆仑在《奉挽荣纯亲王二首》的悼文中有“王患附骨疮，不得溃，昨冬病中受封，今三月薨逝。”其中就道出了永琪的死因。

附骨疮，“因风寒湿阻于筋骨、气血凝滞而成”，常见于大腿外侧，其实相当于现代的急、慢性化脓性骨髓炎。什么是慢性骨髓炎？骨髓炎主要有急性和慢性，五阿哥得的应属于慢性骨髓炎。

骨髓炎病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性，引起永琪骨髓炎的病因之一可能和他锻炼骑射，长期风餐露宿有密切关系。

骨髓炎在当时并不是不治之症，只是因为它和很多病症有相似之处，容易漏诊和误诊。据清代医书《医宗金鉴》描述，附骨疮“系调治可愈之证”，并非不治之症。不过，附骨疮“初觉寒热往来，如同感冒风邪”，“其肿与肉相似，不甚赤积，日不溃，久乃变于紫黯色。”这些假象造成了医生的误诊。

在《清高宗实录》中，永琪病亡后，“据现在医生诊视，称系虚损所致，若从前起病时，据实奏闻，即可早为防范调治。”可见永琪之死与误诊有关。主治太医张如璠，宋国瑞等人又隐瞒病情，造成药不对症，延误了治疗时机。事后，张如璠，宋国瑞失职获罪，交由内务府治罪处理。

在现在，骨髓炎是很常见的健康问题之一，在我的糖尿病足患者中，不少患者就合并有骨髓炎，对患者的身体健康危害特别大。

骨髓炎的临床检查和诊断：

1、实验室检查

血白细胞计数可以正常，但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。

2、X线检查

X线变化在感染后3~4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔，小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

3、CT检查

若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。

4、活检

对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检，可行细菌培养，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

5、碘油造影

为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。

骨髓炎的中西医结合治疗方法：

西医治疗：以对症治疗为主，根据培养及药敏选用敏感抗生素以控制感染；彻底清除病灶处死骨及周围血运较差的炎性组织，清除骨髓腔内炎性组织等。

中医治疗：以中医煨脓生肌理论为指导，结合患者的实际病情发展情况，对临床辨证"毒热"、"血瘀"、"脓腐"、"气血虚弱"等情况，采用特制的生肌膏、生肌散等，外敷伤口表面，起到去腐生肌的效果。

中西医结合，取长补短，辨病与辨证相结合，局部与整体相结合，对治疗骨髓炎能取得良好效果。