高血压的人可以喝酒吗？全球30年的研究给出了权威答案

先说两个故事。

有次在急诊坐诊，那天晚上12点刚过，电话就嘟嘟响起，护士打电话说120救护车送来个重病人，我急忙跑出去接诊。外边一大堆家属围着，好不容易扒开人群后才看到病人：一个30多岁的中年男子，吸着氧气躺在床上，脸歪向一边，神志不清，怎么喊都没反应。一个自称是他老婆的女子，一把鼻涕一把泪的指着病人说到：他平时就喜欢喝酒，每天至少得喝1斤的白酒，前几年查出来有高血压，一直不肯吃药，说喝酒就可以降血压。今晚又喝了1斤的白酒，嚷嚷着说头晕不舒服，当时以为是醉酒也没放在心上，等到要睡觉时才发现他倒在了地上一动也不动，这才送过来，大夫，请你们一定要救救他，他才30多岁。听完这些话后我大概知道怎么回事了，安慰几句后赶紧检查了一下病人，护士报告血压左侧200mmHg，右侧190mmHg，十有八九是脑出血。后边的头部CT结果证实了我的猜想，赶紧联系外科处理了。

另一次是在门诊，来了个60多岁的阿伯，高血压10多年。我量了一下血压基本达标，阿伯说到：医生啊，我有个件事想问一下你，周围的人都说喝红酒可以降血压，我自己平时没有喝酒的习惯，你说我要不要开始喝酒？要喝哪种酒？喝多少合适？我笑着答到：继续目前降压的方案就可以了，不建议你喝酒。

看完这两个故事，我们可以发现，酒跟血压似乎被一股无形的力量绑在一起，“喝酒可以降压”这个理念深入人心。但是，喝酒真的可以降血压吗？

据2018年发布的“国家高血压防治指南”中统计，目前我国有约2.5亿的高血压人口，这是什么概念呢，平均5个人就有一个是高血压，触目惊心，所以普及高血压相关知识十分重要。今天呢，我就来讲讲“喝酒与血压”这件事。为了能够更加科学的普及这方面知识，我特意去全球最权威的资料库里收搜并仔细研读了近30年来科学家们关于这方面的研究，现在可以有理有据的跟大家分享啦。

1、正常人能不能喝酒？

科学告诉我们：过量喝酒有害，而适量的喝酒有利于我们的健康。

越来越多的研究表明，过量喝酒会加重肝脏负担引发肝硬化，会诱发心力衰竭、增加癌症风险，会诱发脑出血增加致残率。而适量喝酒则可以保护我们的心脏，减低冠心病等心血管病风险。

2、什么是适量喝酒，什么是过量喝酒？

这得分男性、女性跟年龄，具体如下：

什么是适量喝酒：

女性：每天<1次喝酒，或任何一天不超过3次喝酒，每周喝酒不超过7次；

男性：每天喝酒<2杯，或任何一天不超过4杯，每周喝酒量不超过14杯；

大于65岁的人：任何一天喝酒不超过两杯，每周不超过七杯酒。

什么是过量喝酒：

女性：每周喝酒大于7次，或每天喝酒大于3次；

男性：每周喝酒大于14次，或每天喝酒大于4次。

注意：以上的一次或一杯指的是酒精含量为15g的酒。

3、为什么适量喝酒能带来好处？

适量喝酒的好处主要体现在以下四点：（专业性比较强，不感兴趣的可以跳过）

抗氧化作用：这里指的是葡萄酒，而不是其他酒类。葡萄酒中含有一种物质：白藜芦醇，这种物质可以抑制单核细胞核因子的激活，减少活性氧的产生，减少细胞凋亡并增强细胞的修复。

抗血栓作用：酒精具有抗血栓活性，通过抑制血小板的聚集，减低心血管病的风险。而我们都知道，冠心病发病的一个重要环节就是血小板聚集。但是，过量的饮酒则会破坏体内的纤维蛋白，适得其反。

抗炎作用：在PRINCE研究中，有2833人参与实验，发现随着酒精摄入量的增加，炎症指标水平逐渐下降，提示适当饮酒可以降低炎症反应。

增加胰岛素敏感性：饮酒增加胰岛素的具体机制尚未明确，实验证明，每天2杯酒可减少空腹和餐后胰岛素浓度，随机对照试验也可提高胰岛素敏感性。

4、啤酒跟红酒一样吗？

就目前的研究数据而言，我们还不能明确的说啤酒跟红酒的作用一样。然而，可以肯定的是，影响我们最关键的是每日的酒精摄入量，而不是酒的类型（1）。

也有专家指出，葡萄酒的作用更强。我们都知道，法国是红酒生产大国，法国人的红酒的摄入量也是全球最高。根据流行病学调查，那些规律喝红酒的法国人得心血管疾病的风险比不喝的人更低（2），这归功于葡萄酒对心脏有更强的保护作用（3）。

5、高血压病人能不能喝酒？

多项研究表明，过量饮酒会促进高血压的发展加重病情，而适量饮酒可能有利于降低高血压的风险（4）。

在2014年就有学者汇总超过390,000名高血压患者在内的9项队列研究，分析后发现，与戒酒者或偶尔饮酒者相比，每天摄入8至10克酒精的人，死亡的风险更低。也就是说适当喝酒有利于降低心血管病的死亡风险。

但话又说回来，虽然说适当喝酒能带来好处，但专家们也一致提醒到：如果你不喝酒或者没有喝酒的习惯，不建议你仅仅为了降低高血压等心血管病风险而开始喝酒。意思就是说，如果你有喝酒的习惯，那就要注意适量喝酒，不要喝多了，假如你没有喝酒的习惯，那就不要喝了。

6、怎么做到科学的喝酒？

综上所述，高血压病人是可以喝喝酒的，但需要做到以下几点：

1、建议血压控制稳定。高血压讲究的是平稳、达标，如果你的血压一直无法控制在160/90mmHg以下的话，喝酒反而会增加你的血压波动，建议你还是先控制好血压。

2、建议有饮酒习惯的人每天的酒精摄入量小于15g或者每周小于100g（5）。这是什么概念呢，15g酒精=460ml啤酒（一瓶青岛啤酒为330ml），150ml红葡萄酒（一瓶大瓶的红葡萄酒为750ml），半两50度的白酒。（献上酒精含量的计算公式：摄入的酒精量(克)=饮酒量(毫升)×含酒精浓度(%)×0.8(酒精密度)）

3、建议优先选择葡萄酒。得益于葡萄酒对心脏的独特保护作用，建议还是挑选葡萄酒吧。

好了，关于喝酒与血压就讲到这里了。

（1）：O'Keefe JH，Bybee KA，Lavie CJ。酒精和心血管健康：锋利的双刃剑。J Am Coll Cardiol 2007; 50：1009。

（2）：Renaud S，de Lorgeril M.葡萄酒，酒精，血小板和冠心病的法国悖论。Lancet 1992; 339：1523。

（3）：Gr?nbaekM，Deis A，S?rensenTI，et al。与适度摄入葡萄酒，啤酒或烈酒相关的死亡率。BMJ 1995; 310：1165。

（4）黄C，詹杰，刘永杰，等。高血压患者饮酒与心血管疾病风险和全因死亡率之间的关系：对前瞻性队列研究的荟萃分析。Mayo Clin Proc 2014; 89：1201。

（5）：Djousse I，Lee IM，Buring JE，Gaziano JM。酒精消费和女性心血管疾病和死亡的风险：潜在的中介机制。2009年流通; 120：237。