噎食了怎么办？这份权威指南请收好备用

在日常生活中，老年人、婴幼儿和吞咽摄食训练患者噎食的现象时常发生。一般情况下，噎食会导致呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发绀，严重的甚至还会迅速出现意识丧失，呼吸、心搏停止等极端情况。噎食应如何预防？如果出现噎食，我们该如何正确处理？对此，上海德济医院康复科治疗师倪云给出了专业的预防和徒手急救建议。

噎食如何预防？

1.年老体弱者，进食要有专人看护，根据老人情况准备食物，必要时将饭菜榨成糊状或使用匀浆糊。

2.如果有情绪不稳、大喊大叫的情况，应暂停进食，防止发生误吸。

3.对暴饮暴食者、拒食者，需要有专人照护，控制进食速度。防止因抢食造成噎食。

4.集中进食时，要严密观察其进食情况，禁止打闹、玩笑，注意力要集中。

5.如果是卧床进食，应尽量端坐进食，如病情不允许，应在其后背垫好靠枕等，头偏向一侧，进食后保持原姿势30分钟再躺下休息。

6.如果有吞咽障碍的情况，应根据情况选择流质或半流质饮食。督促、协助其多饮水，保证进食量。

7.进食后应少量喝汤，饮水或漱口，清理口腔的食物残渣，防止发生意外。

噎食如何急救？

如果发生了噎食的情况，应先保持冷静。根据其是否神志清醒来给予不同的急救措施。发生噎食的情况后如果旁边有人可以协助，则可按照以下的方式来急救：

1.腹部冲击法（海姆立克法，Heimlick）:

急救者站在患者身后，将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者，使患者身体前倾。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压两肺下部，使肺部残留空气产生一股向上的气流；这股带有冲击性、方向性的较强气流，可以将堵在咽喉或气管的食物冲出。

施压完毕后立即放松手臂，可以重复数次，直到异物被排出。

2胸部冲击法及自救法:

对于孕妇和腹部明显肥胖的人，要采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的泉眼对准患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成骨折。

如果发生噎食时旁边没有其他人，那么应该如何自救呢？我们可以自己实施腹部冲击，并且反复实施。除此之外，我们还可稍稍弯下腰，靠在一固定的水平物体上，如桌子边缘，椅背，扶手，栏杆等，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击重复之直至异物排出。

3.卧位腹部冲击法：部分人群发生噎食的情况后会失去意识，针对这样的人群，我们应使被救者平躺，面对被救者，屈膝轻骑在被救者的髋部，双手交叉叠加，将手掌根部置于被救者上腹部，在肋弓之下、肚脐之上利用自己身体的重量，快速向上挤压被救者腹部，进而挤压两肺，使肺内空气产生一股气流，重开堵在气管或咽喉部的食物，气道再通。可以重复做数次，直至导致窒息的物体排出；如未恢复自主呼吸，则开始心肺复苏。

注意事项：

对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法，比如迅速抠除堵在口腔及咽部食物（数秒内完成），无效且患者情况紧急时才能使用该法。