超声心动图十大基本功系列1.6 ：如何优化组织多普勒超声图像质量

本 期 导 读 ：

本期继续分享“十大基本功”系列课程第一讲《初学者应如何优化超声心动图的图像质量》的第六节《如何优化组织多普勒超声（TDI）图像质量？》。

华医心诚医生集团孔令秋：如何优化组织多普勒超声图像质量？

本节课同步字幕：

TDI Modes

三种显示模式

M型TDI：

在M型超声基础上加上组织多普勒。

水平方向：红色代表朝向探头，蓝色代表背向探头，可以显示心肌的运动。

脉冲波TDI：

加上频谱，可以测量相应的血流速度。

二维/彩色编码TDI：

在二维图像加上组织多普勒，打开后如左图所示。

二维/彩色编码TDI血流模式的展示：

朝向探头为红色，背向探头为蓝色。

心肌运动是红白相间，因为心脏不是完全的朝向心尖或者背向心尖的过程。心内膜和心外膜呈现出扭毛巾式的运动，所以血流信号比较杂乱。

2D/Color TDI

二维/彩色多普勒优化

Gain（增益）：

如果增益调节过大，组织多普勒中的血流信号会很亮。一般设置在60% ~ 80%比较合适。对于较胖的患者，可调高些。

Baseline（基线）：

一般不进行调整。因为调整后，血流信号可能会发生反转。

Scale（速度标尺）：

● 调高可以过滤低速血流信号。

● 调低可以包含低速血流信号。

Sector Width（扇角宽度）：

一般越小越好，包住血流信号即可。尽可能的在减小扇角宽度的同时，增加帧频的比例，线条会比较集中。

Frame Rate（帧频）：

● 调低，血流信号较暗。

● 调高，血流信号较饱满。

B/W Suppress（B/W压缩）：

● B/W Suppress on：心肌运动的影响变得比较小。

● B/W Suppress off：心肌的血流信号会比较杂乱。

TDI Suppress（TDI压缩）：

● TDI Suppress On：只剩下二维图像。

● TDI Suppress Off：二维和彩色多普勒会合在一起。

Limitations & Pitfalls

局限性

组织多普勒在临床中使用的并不多，很多医生会用其优化血流信号等。个人感觉在临床中的价值不大，但在评估患者的舒张功能，以及科研工作中还是有一定意义的。

小结：本讲内容主要关注于心脏超声机器的相关参数，如何理解这些参数，以及使用过程中的注意事项等。

未完待续 敬请期待

审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院