肺术前后两份CT报告，专家带你解读其中“奥妙”

一旦出现胸痛、咳嗽等问题，胸部CT必然是患者的首选。然而拿到体检报告后，各项体检意见，什么“钙化”“结节”“阴影”简直是挑战患者们脆弱的心脏。当然，除了内心的恐慌、担忧，报告里各种专业术语，也叫人“一头雾水”。

这一次，小编要放大招了，直接上案例，通过术前术后两份案例报告，给各位患者参考参考，看看是不是自己也有类似的问题。

一、肺术前CT检查报告解读

1、CT头部+胸部+上腹部？平扫+增强？

解读：

????   需要，CT平扫看有无钙化或骨化；而增强看血供、及肿瘤与周围组织的关系，淋巴结肿大等！且二者对比看，有助于正确区分强化和钙化！

????   头部CT，若已行头部增强MRI，则CT就不需要了；相反，若头部增强CT提示有可疑病灶，则需要再行头部增强MRI；

????   PET-CT不能代替头部增强CT或MRI，也就是说，做了PET-CT仍需要做头部增强CT或MRI。

2、右肺上叶磨玻璃影，内可见实性成分，炎性成分？或其它？请结合临床。

解读：

????   右肺上叶磨玻璃影，内可见实性成分，提示肺结节密度均匀、且实性成分小于50%，良性肿瘤的可能性大于50%！

????   炎性成分：提示影像诊断师首先考虑是炎症结节，也就是说肺癌的可能性小；

????   或其它，就是单纯CT检查不能完全排除肺癌的可能性。

????   请结合临床：提示再结合临床表现如有无咳嗽症状等；家里直系亲属是否有肺癌病史；换句话说，到医院找相关专科医生看看（胸外科、呼吸科等）。

3、左肺上叶舌段及右肺下叶内基底段小结节，多系炎性结节？请随访。

解读：

????   左肺上叶舌段及右肺下叶内基底段小结节，小结节大小介于5-10mm！

????   多系炎性结节：影像诊断师考虑是炎性结节的可能性非常大，基本不考虑肺癌的可能；

????   请随访：提示目前不需要任何治疗，定期到医院复查，观察结节大小变化；随访间隔

4、肺气肿征象：双肺散在小肺大泡。

解读：

????   肺气肿征象：对于63岁年龄的老年人来说，这应该是正常现象，也不能诊断为肺气肿，也不需要治疗！

????   双肺散在小肺大泡：63岁了，也是正常现象，不需要任何治疗。

5、双侧腋窝淋巴结显示，部分稍增大。

解读：

????   双侧腋窝淋巴结显示：提示淋巴结可以在增强CT上看到！

????   部分稍增大：提示淋巴结大概小于10mm，也不需要临床治疗。

6、心脏未见增大，主动脉钙化。

解读：

????   心脏未见增大，提示心脏大小正常，可能患者无高血压病史！

????   主动脉钙化：和年龄有关，是正常现象。

7、扫及腰3椎体内见结节状高密度影，骨岛？

解读：

腰3椎体内见结节状高密度影，骨岛：提示无骨质破坏，是正常现象，不考虑转移。

8、脑组织内未见异常密度及强化灶脑室未见扩张变形，中线结构未见偏移，颅骨骨质未见明显异常，请结合临床。

解读：

这是正常脑部CT征象。

9、副鼻窦炎。

解读：

若没有症状，也不需要处理！

10、肝脏、胰腺、脾脏、双肾及双侧肾上腺未见异常。

解读：

均正常。

11、腹主动脉壁钙化。

解读：

正常现象。

二、肺术后CT检查报告解读

1、CT胸部平扫+增强？

解读：

肺术后行增强主要看肺部情况及淋巴结是否肿大等！区分强化和钙化！

2、左肺上叶部分切除术后，支气管残端未见明确肿块影，残肺见纤维条索影；右肺上叶后段见磨玻璃结节，直径约7mm、18mm，右肺中叶内侧段局部胸膜略呈结节状增厚，肺门淋巴结增多，未见明显增大。心脏未见明显增大，主动脉壁钙化。心包未见积液。双侧胸腔也未见积液。胆囊腔内直径约1.1cm环状高密度影。

解读：

????   左肺上叶部分切除术后，支气管残端未见明确肿块影，残肺见纤维条索影；与2018-05-07旧片相比，不见明显变化，请随访。提示这部分问题是术后正常现象，只需要定期检查，不需要药物治疗。

????   右肺上叶后段见磨玻璃结节，直径约7mm、18mm，磨玻璃密度影：考虑炎性或其它；请治疗后复查。事实上这两个结节，左肺术前就有。从大小看，肺癌的可能性大，应该手术治疗的。（事实是，患者服用2个月吉非替尼后，消失了！）

????   右肺中叶内侧段局部胸膜略呈结节状增厚，肺门淋巴结增多，未见明显增大：这是术后正常表现，不需要治疗。

????   心脏未见明显增大，主动脉壁钙化。心包未见积液。双侧胸腔也未见积液。均提示术后恢复很好。

????   胆囊腔内直径约1.1cm环状高密度影：应该是胆囊结石。

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