剖宫产后，子宫里居然长了"小房子"？！

丽丽是一个新手妈妈，刚生完宝宝1年停哺乳后月经来潮，但是老出现月经后点滴出血伴有痛经的症状。

于是她来院做检查，B超提示子宫憩室，子宫里长了“小房子”？！

她吓坏了，这是什么病？

1、是剖宫产疤痕破损？

丽丽的这个子宫憩室就是剖宫产疤痕缺损，指的是剖宫产子宫切开部位的子宫肌层变薄、凹陷，形成一个小的洞叫憩室。本质上是由于伤口部位的子宫肌层愈合不充分导致的。

此外剖宫产疤痕缺损，还有其他名字例如子宫龛，子宫峡部憩室等。

剖宫产的次数越多，那么发生这类缺损的风险性就会更大。发生的原因可能跟上次剖宫产瘢痕组织对新子宫切口愈合不良的影响有关系。

国外最新的研究结合PCSD的临床症状和憩室大小等将其分为3级；得分2—3分为轻度，4～6分为中度，7～9分为重度。

2、是剖宫产疤痕缺损会有哪些症状？

最常见的症状是月经异常，经期延长、月经后点滴出血、月经间期出血。发生的原因憩室内膜与宫腔内膜不同步剥脱出血、子宫切开部位肌肉收缩能力较差等因素有关。

性交后出血。

还可能引起盆腔痛，性交痛、痛经。

部分剖宫产疤痕缺损会引起继发性不孕症。疤痕缺损导致继发不孕的机制目前不太清楚，可能跟憩室内经血排出对黏液产生的负面影响，精子无法正常通过宫颈管，同时缺损部位反复持续出血干扰胚胎着床有关系。

即便是怀孕，最危险的可能导致在下一次怀孕的时候发生子宫破裂。有可能会导致前置胎盘。子宫下段及疤痕部位结构的改变，可能增加了胎盘植入的风险。

3、如何了解自己是不是有剖宫产疤痕缺损？

医生通过病史整理，结合辅助检查例如阴超、宫腔镜检测、MRI（子宫核磁共振）、子宫输卵管造影等等可以明确诊断。

4、剖宫产疤痕缺损如何治疗？

是否治疗以及治疗方案，根据患者临床表现、缺损范围和将来生育需求进行综合考虑。

月经淋漓不尽出血会影响女性生活治疗，明确诊断后可以积极处理。

但是关于剖宫产瘢痕缺损的治疗目前没有一致、完整方案。

症状较轻的患者，可以选择保守治疗，例如口服短效避孕药。但是缺点是用药时间长，依从性不佳，停药后可能症状会再次出现。

如果缺损范围较大，患者月经后点滴出血时间长，影响患者下一次生育，服药后效果仍然不好的，可以考虑进行手术治疗。

手术方案包括宫腔镜、阴式手术、腹腔镜等等。

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撰文Jojo/排版coco

部分图片来源135/Unsplash/giphy网站

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文章原标题：剖宫产后，子宫里居然长了"小房子"？！不仅扰乱月经，二胎还受阻！