黑黑的洗不掉，难道就是不讲卫生？

先看一个案例......      

Cindy：

我的体重马上就要突破我的心理承受线了！！！而且还长痘了！！！

最可怕的是，我现在，脖子上、大腿上都不知道什么时候开始变黑了。

注意卫生啊！

洗不掉！洗不掉！洗不掉！！你要气死我吗！！

Cindy是我的一个患者 这是发生在她身上真实的故事  

起初她以为是工作压力太大

慢慢开始长胖，被同事调侃“压力肥”

但她还月经经常推迟，脸上冒痘

看过皮肤科医生

可总是“野火烧不尽，春风吹又生”

和朋友吐槽后     她就带着疑惑，来到了医院   不过知道原因后 她更疑惑了 ……   其实，Cindy患上了多囊卵巢综合征，这是很常见的妇科内分泌疾病，而脖子上和大腿内上方洗不掉的黑色，学名叫—— 黑棘皮征。        

黑黑的，难道是我不讲卫生吗？

患上黑棘皮征的患者，尤其是胖MM们，在她们的   后颈部、腋下、腹股沟、大腿内上方、阴阜、大阴唇等部位，尤其是   皮肤皱纹和皱褶处可出现皮损。   它经常表现为疣   状、乳头样增生，角化过度和色素加深。这些皮损先为污黄色、灰色或棕黄色，随后黑素加深，似天鹅绒状，触之柔软，外观类似“老坑”。

所以，黑黑的洗不掉，跟讲不讲卫生真的没得关系。         黑棘皮征造成的皮损长这样↓↓   （可能会引起不适，慎滑）        

为啥会出现黑棘皮征？

黑棘皮征的发生与很多因素相关，受遗传因素影响的黑棘皮病有可能在生后或是幼年时期即发病。但是，最常见的还是跟肥胖、糖耐量受损、糖尿病、代谢综合征，甚至多囊卵巢综合征这些与胰岛素抵抗状态有关的疾病相关。   这些状态下，血液中升高的胰岛素作用于角质细胞或纤维母细胞上的类胰岛素生长因子受体上，促使细胞增生，会造成局部皮肤粗黑的状况。偶尔也会有胃腺癌或淋巴瘤患者出现黑棘皮征。  

黑棘皮征也分三六九等

黑棘皮征的严重程度，可以根据它的分布和皮肤情况，分为以下几个级别：  

0级：无黑棘皮征；

1级：颈部和腋窝有细小的疣状斑块，伴有或不伴有受累皮肤色素沉着；

2级：颈部和腋窝有粗糙的疣状斑块，伴有或不伴有受累皮肤色素沉着；

3级：颈部、腋窝及躯干有粗糙的疣状斑块，伴有或不伴有受累皮肤色素沉着。

出现黑棘皮征该怎么办？

虽然可以理直气壮地面对“质疑”，但是黑棘皮征还是很影响美貌的。所以，面对黑棘皮征：   由于黑棘皮征往往是胰岛素抵抗的外在表征，因此，对于体重超重（BMI≥24）的成年人必须检测血糖及胰岛素水平。   而对年轻女性而言，会影响生育的多囊卵巢综合征往往存在胰岛素抵抗现象，所以   月经失调的胖MM黑棘皮征发生率相对偏高，尤其要注意。   首要任务是积极   减重，调整生活方式，健康饮食，积极锻炼。     另外，可以在医生指导下增加胰岛素敏感性的治疗，比如口服二甲双胍等药物，当体内胰岛素水平下降后，黑棘皮征也会自行好转。   如果因肤色改变及皮赘有碍美容，可以做外科手术或电烧灼治疗。如需局部用药，请在医生指导下进行。  

所以啊！

脖子上洗不掉的黑黑的不是脏东西，而可能是体内存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症状态的信号。

作 者 介 绍

石月，女，遗传学硕士，医学博士，复旦大学附属妇产科医院住院医师，专注于子宫内膜癌及其他常见妇科疾病的诊治，在子宫内膜增生性疾病、子宫内膜癌的诊断方法及治疗策略、遗传学、内分泌方面有较深入的研究。

 编辑 | 刘兴久 李妙然

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