华西医院“定制食谱”，教你肺手术后怎么吃？

2020-03-21 肺常放心

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肺术后该怎么吃？

刚做完手术的病人，身体都会比较虚弱。基本所有的手术病人都希望术后加强营养，以修复手术的创伤、弥补术前疾病的欠账。

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术后饮食是肺部手术治疗中不可或缺的重要组成部分，发挥着重要作用

良好的营养支持有助于治疗和康复的顺利进行。

考虑到患者的需求，华西医院为每一位肺手术患者精心制定了一份详细的“术后食谱”。

华西医院肺手术后患者

什么时候吃？吃些什么？怎样吃？

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在保证手术创伤（如切口）愈合和降低术后并发症的基础上，究竟什么样的膳食为肺手术后合适的饮食方案呢？

通常针对手术后病人，家属的做法是提供高蛋白和高脂饮食，希望能够通过术后高营养供给达到快速康复的目的。但研究发现术后早期进食高动物性蛋白及脂类食物会导致乳糜胸及胃肠功能障碍。

因此，我们摒弃了以长链脂肪酸为主（long chain triglyceride, LCT）］的饮食方案，而建议肺手术后的病人以中链甘油三酯（medium chain triglyceride, MCT）饮食为主。

讲到这，很多患者疑惑了，这个长链脂肪酸、中链甘油三酯是什么？

长链脂肪酸（LCT）

脂肪酸是一条由碳、氢、氧组成的碳链，长链脂肪酸指的就是含14个碳以上的脂肪链。这么说可能比较难以理解，放到我们日常生活中，如动物脂肪中的猪油、牛油、羊油、鸡油、鱼油等，植物油中的花生油、大豆油、玉米油、葵花油、芝麻油、橄榄油等就是我们接触最为广泛的是长链脂肪酸。

研究表明，过度摄入长链脂肪酸容易导致高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等多种慢性疾病。

中链甘油三酯（MCT）

根据碳链长度，一般把含有8~12个碳原子组成碳链的脂肪酸称为中链脂肪酸(medium chain fatty acid,MCFA),它被甘油酯化就生成中链脂肪酸甘油三酯(或中链甘油三酯，MCT)。

中链甘油三酯(MCT)通常可作为手术后、感染和皮肤烧伤病人的专用食品，还可用于那些患有脂肪吸收不良、糖尿病人的食品，用于治疗消散胆石、降低胆固醇、防治高血脂症等。此外实践证明，食用中链脂肪酸酯MCT对人体的体重、腹部脂肪面积的减少、腰围的减少，均有明显的效果。与LCT饮食相比，MCT饮食对胃肠道的抑制胃排空作用（十二指肠-胃反馈抑制作用）较弱，经肠摄入的MCT不形成乳糜微粒而经淋巴系统转运，可以减少手术患者淋巴管瘘而导致的脂肪丢失和引流液（乳糜液）漏出量（即减少胸腔引流液的产生）

术后1-3天，MCT饮食注意事项

① 以未加工油脂的主食及点心为主食，可为白馒头、稀饭、白米饭、白面条等；

② 蔬菜水果可以自由选择替换；

③ 优质蛋白质食物可进食去脂牛奶、蛋清、低脂鱼禽（去皮鸡肉、虾仁、鲈鱼）、豆制品（去了豆油的），如豆腐75g或鸡胸脯肉40g或豆腐干50g或虾仁60g或不带皮低脂鱼肉40g或脱脂奶200ml或鸡蛋白50g；

④ 不能进食高脂肉类、肉汤、纯牛奶、酸奶、豆浆；

⑤ 饮水以淡茶、果汁饮料、白开水为主；

⑥ 不能加油脂食物，例如植物油、动物油：黄油、酥油、奶油、猪油等。

一日菜谱推荐
早餐	主食100g	蔬菜100g	白味榨菜15g
午餐	主食100g	蔬菜250g	豆腐75g
晚餐	主食100g	蔬菜250g	鸡胸脯肉40g
加餐	水果200g

那么，大家肯定还有很多疑问，这么“简单的食谱”能够保证伤口快速愈合么？这点您也完全不必担心！在尽早进食（尽早营养供给和恢复胃肠功能）的前提下，伤口愈合所需的蛋白质是绝对有保障的哦！

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患者术后返回病房后2小时

神志清楚后，口服100ml温开水；术后4-6小时饮用开胃流质250ml，术后8-10小时口服50克营养粉剂，兑250ml温开水。

术后1-3天为保证能量蛋白质摄入，摄入营养粉剂加餐：三餐后2h口服肠内营养制剂50g+200~250ml温开水，一天3次。（出院营养粉剂于手术当日下午在配餐员处领取）。

术后1-3天，当肛门排气+胸腔闭式引流管拔除或者术后第4天开始可以逐渐恢复正常饮食。逐渐增加脂肪含量，不易过急恢复正常脂肪饮食。

若进食营养粉剂及三餐后饥饿感明显，可增加未加油脂的主食量。

出院后，请监测体重变化，门诊复查时可汇报医生。

MCT营养粉好处多

1	饱和度高，因此氧化稳定性较好；
2	脂肪酸碳链短，因此具有更好的亲水性；
3	进入线粒体无需肉毒碱，因此代谢完全，供能快；
4	术后短期MCT饮食不会影响患者的营养状况，反而有助于改善脏器功能。

必要性：★★★★

非常适用于外科手术患者、肿瘤患者、糖尿病患者、淋巴循环紊乱患者、食物过敏患者、营养不良的患者。

肺癌患者术后短期MCT饮食有助于促进胃肠功能的快速恢复、降低胸腔引流量和减少引流管留置时间，从而缩短术后住院时间且不增加患者费用，达到快速康复的目的。

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前几期，我们也有给大家介绍日间手术，那么日间手术的病人住院时间短，在院和出院后的饮食都成了病人的“心头病”。但是我们绝不会忽略饮食对这部分患者的影响，每一个细节的处理都是日间手术顺利开展、实施的保障。因此，为了助力日间手术快速康复，我们也专门为日间手术患者定制了一份饮食指导方案！希望这份“量身定制”的指导建议，能带给您和您的家人特殊的温暖和支持！

手术当日

➙当日会诊

➙饮食宣教

手术后

➙术后2小时口服100ml温水

➙术后4-6小时口服开胃流质250ml

➙术后8-10小时口服低脂肠内营养粉剂50g+250ml

出院后

➙出院后三餐后2小时增加营养粉剂50g+250ml温水，TID

➙日常低脂饮食

➙监测体重

➙定期门诊随访

出院后，您仍然可以继续食用我们为您精心配制的营养粉！您自行准备的膳食请继续以低脂饮食为主。

日间手术饮食方案

1	主食可为白馒头、稀饭、白米饭、白面条等未加油脂的主食；
2	蔬菜水果可以自由选择替换；
3	优质蛋白质食物可以由以下食物替换：豆腐75g或鸡胸脯肉40g或豆腐干50g或虾仁60g或不带皮低脂鱼肉40g或脱脂奶200ml或鸡蛋白50g；
4	不能进食高脂肉类、肉汤、纯牛奶、酸奶、豆浆；
5	饮水以淡茶、果汁饮料、白开水为主；
6	不能加油脂食物，例如：植物油、动物油：黄油、酥油、奶油、猪油等。