超声心动图十大基本功5.1：为什么要教临床医生解读超声报告

本 期 导 读 ：

心诚学院由华医心诚医生集团开办，并设立“才俊讲堂”栏目，邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。

本期继续分享“十大基本功”系列课程第五讲《临床医生如何解读超声心动图报告》的第一节《为什么要教临床医生解读超声报告？》。

孔令秋：为什么要教临床医生解读超声报告？

本节课同步字幕：

今天是基本功系列第五讲《临床医生如何解读超声心动图报告》的第一节《为什么要教临床医生解读超声报告？》。

Q：为什么要讨论这个话题？

A：因为在实际工作中，临床医生可能看不懂超声报告。

病 例 一

一锤定音

该患者因心悸就诊，检查时发现有随着体位变动而改变的心脏杂音。随后做了心脏超声检查，发现典型的粘液瘤改变，瘤蒂附着于房间隔上。随着心脏的收缩和舒张，肿瘤可能堵塞瓣口，同时二尖瓣显著狭窄。因此超声心动图检查基本上可以一锤定音，值得点赞！

实际上还有一些不便于理解的病例，如：

病 例 二

心房内诡异的笑脸

▲ 术前超声

▼ 投票结果

该骨折患者的术前超声检查提示二尖瓣明显狭窄，左房自发显影，类似于万圣节时的南瓜的笑脸，见左图。

200多位医生的投票结果显示，超过一半（54.85%）认为是“粘液瘤”。但从超声医生的角度来看，基本可以确诊为“附壁血栓”，因为形态较软，且有典型的血流瘀滞的表现。

病 例 三

让人哭笑不得的超声结果

该房颤患者的心房内漂浮着一个球形血栓。但超声检查报告是“粘液瘤？附壁血栓？转移瘤？伪像？其它？”，导致临床医生认为该报告有不足之处，不知道是什么，不知道如何治疗。

病 例 四

峰回路转的“附壁血栓”

28岁女性患者，超声提示该患者心房内有明显占位，非常像附壁血栓，肺静脉、上腔静脉有梗阻。但CT结果显示是中心性肺癌转移到心脏，此时可能会觉得超声导致严重误诊。

每当我们看到一份超声报告，或者与临床医生交流时，因为存在一些误解，彼此间都是五味杂陈的心情。我们经常跟临床大夫讲“不要把超声医生当成病理科医生，就像我们不要把侦探当成法官一样”，因为彼此的工作内容是不同的。

从本质上来讲，超声医生与临床医生本是一家人。

国外不存在超声科，但在国内被归为影像科/放射科。

因为属于不同的学科，导致临床医生不知道超声医生能干什么，而超声医生也不知道临床医生需要什么。

有两种方法解决彼此间的争端，分别是临床医生学超声、超声医生学临床，以加强彼此间的互动交流。目前来看，两种方法都在进行中，但目前尚不清楚哪种方法好。为了让二者间有良好的交流，就必须使临床医生了解超声到底能做什么。

未完待续 敬请期待

审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院