甲状腺结节定期观察还是立即手术？错过了最佳治疗时间有什么后果

临床上发现甲状腺结节，应首先鉴别其性质，看是良性还是恶性。良性甲状腺结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿和甲状腺瘤，恶性则以甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、转移瘤为主。对于恶性结节，毫无疑问需要开刀切除，而良性结节传统的处理方法一般是定期观察，但是在“定期观察”这个过程中，结节始终会有结节增大或恶化癌变的风险，患者们显得极为被动，无法摆脱对甲状腺结节病变的担心和焦虑。很多患者就会有这些疑问，甲状腺结节是定期观察还是手术治疗?甲状腺结节最佳治疗时间是什么时候?甲状腺结节不治疗有什么后果?

定期观察存在的问题

①临床上绝大多数结节都会随着时间而生长;结节不断增大必然会侵蚀正常有限的甲状腺组织，或“挤压”正常甲状腺细胞使之逐渐萎缩。

②不能保证结节永远不会恶变。不管是哪种结节，都要及早根治

结节可能发展迅速甚至癌变，即使是良性的甲状腺结节，也有5%-15%的可能发展成甲状腺癌。所以，为了避免结节恶化，即使是良性，也应该及早根治。

③脖子上始终带着不详之物，每天都会很担心

④有的病人会脖子严重增大、压迫气管、吞咽困难，意外发现是甲状腺癌。

手术切除存在的问题

北京北城中医医院王克珍主任表示：因为甲状腺的位置比较特殊，甲状腺又非常小，这就使甲状腺结节的手术变得具有难度。很多患者手术后也会发现有一些后遗症。

①出血感染在手术过程中，如果止血不充分很容易引起出血，如果不能够及时有效的处理止血问题，一旦受到病菌的侵入，很容易发生感染，进而导致病情的逐步恶化，后果不堪设想。

②导致甲减并发症有的患者在手术后，会出现甲状腺功能减退。造成该现象的原因有两种可能性。一是甲状腺组织切除过多，导致不能分泌足够的甲状腺激素;二是伴有慢性淋巴性甲状腺炎，破坏了甲状腺组织的抗体导致甲状腺功能减退。

③良性结节手术易复发良性甲状腺结节手术后很容易复发，这是因为如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。

④术后说话吃力甲状腺结节手术后说话会比较吃力，跟手术对周围组织的损伤有关。

⑤术后手脚发麻甲状腺结节术后会出现手脚发麻的现象。术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。

⑥吞咽受影响甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至会刺激气管引发咳嗽。

甲状腺结节最佳治疗时间是什么时候?

甲状腺结节这种疾病是不会自愈的，建议病人还是要选择正规的医院采取正确的治疗方法去治疗疾病，重要的就是不要耽误治疗的时间，检查出来后就要干预治疗，否则的话就只会让病情更加严重。

错过了最佳治疗时间有什么后果?

◆压迫静脉：

可引起头颈部的血液回流困难。患者面部呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。

◆窒息：

自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致呼吸困难甚至窒息。

◆钙化癌变：

甲状腺良性病变出现钙化约6%~14%，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。

◆影响生育功能：

结节不治疗会影响患者的生育功能。女性患者会出现月经失调、停经、性欲降低、不易怀孕等现象，男性患者容易造成性欲减退，早泄，导致不育。

微创手术可以避免手术切除、定期观察，能及时治疗甲状腺结节，治疗后完整保留了甲状腺及其功能，彻底清除病变组织，大大减少患者的心理负担

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