2019医疗纠纷案件大数据——重庆篇

      四个直辖市的分析汇总以本次的重庆篇作为结束，有些朋友问我会不会做其他省份的，只能遗憾的拒绝，其他省份数量实在太多，特别是几个人口大省。我选择四个直辖市一方面是因为在省级单位中直辖市数据量相对适中，另一方面直辖市医疗资源集中，在一定区域内有其代表性。我做的数据汇总和那种用工具直接生产的不同，像鉴定机构选择、涉诉科室等只能靠人工识别，这四篇数据是我一份一份靠人力阅读后总结的，我一个人实在无力应对其他上万的法律文书，还请大家见谅。

      重庆篇阅读了超过450份文书，汇总成本文。

      今年我采集的是2019年1月1日到12月31日间，重庆三级人民法院已经公开的，医疗损害责任纠纷的判决、裁定书和部分调解书，从此类案件受偿金额、医方责任比例、鉴定机构选择和医疗机构涉诉情况等几个方面进行分析。

      篇首还是要重申我深知我采集的仅仅是医疗纠纷的冰山一角，仅仅以管中窥豹的形式反映一点点倾向，希望大家理性阅读。

受偿

      2019年度，重庆三级法院共公开了相关判决、裁定和调解书共432份（不包括执行类），其中做出实体性判决结果的，即一审、二审生效及调解和司法确认案件，共316件。其中驳回患方诉讼请求的共32件，占全部案件的10.1%，较之2018年的18.5%大幅下降，主要原因在于今年统计数据中加入了调解案件，大大增加了基数之故，客观数量变化不大。驳回诉讼请求主要原因是被鉴定机构退案，包括12件，后面总结部分会做分析；经鉴定后医疗机构无责任只有2件；因拒不委托鉴定，或委托鉴定后不交费，鉴定机构因材料不全而退案等共8件；其他10件是因为各种五花八门的理由起诉被判败诉的，比如诊断晚了影响工伤待遇，比如其他亲属认为将遗腹子引产损害家族利益等等不一而足。

      全年法院共做出170件涉及金钱支付的判决，其中41件受偿在5万元及以下，占比24.1%；全年5件案件赔偿超过百万。

      全年医疗机构支付赔偿金总额39929073.62元（三千九百万余元），平均个案受偿234876.9元（二十三万余元）。

      赔偿金额最多的案件是重庆医科大学附属大学城医院需赔付陈某1632540.28元（一百六十三万余元），赔偿金额最少的是重庆市沙坪坝区人民医院需要向蒋某赔偿3089.58元。

      另外全年共公开了2件司法确认案件，应当还有大量司法确认案件未公开。

      法院认为不宜公开案件3件。

责任比例

      2019年度，重庆三级法院共针对医疗损害责任纠纷判定医疗机构责任185件次。其中包括47件次复合责任，患者在多家医疗机构受到损害，应当分别对多家医疗机构进行评判，其医疗行为是否有过错，过错对后果的百分比见下表。

      在责任认定的185件次中，认定医疗机构无责的30件，占16.2%，基本与2018年度19%略有下降。

鉴定机构

      2019年度，鉴定机构共做出鉴定意见160件，其中有3案中出现了两份鉴定意见。承接鉴定任务最多的鉴定机构分别是：重庆法正司法鉴定所22件，重庆法医验伤所22件，重庆市法医学会司法鉴定所21件和重庆市弘正司法鉴定所20件。

医院涉诉情况

      根据公开的判决书，2019年度涉诉最多的是重庆医科大学附属第一医院与中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院均为17次，其次是陆军军医大学第一附属医院即重庆西南医院14次。

      上述涉诉数量并不代表医疗水平低，接诊的病人更多，病人的病情更复杂等原因，造成预后不佳，更容易发生医疗纠纷，仅此而已。

涉诉科室

上诉情况

      2019年度，医疗损害责任纠纷共上诉68件次，其中二审改判7件次，发回重审6件次，上诉人撤回上诉1件次，未公开1件次，其他均维持原判决。上诉成功率为19.1%，较之前2018年度的21.6%略有下降。

      全年申请再审30件次，仅有1件获得高院提审并调解结案，再审成功率为3.3%，与2018年度的3.7%基本持平，2018年度也仅有1件再审成功。

撤诉及调解等

      2019年度，根据法院公开的数据共出具调解书74件次，占全部案件的23.4%，原告撤诉83次，占全部案件的26.3%，总体调撤率50.0%。另有3件案件人民法院认为不宜公开。

法院受案情况

      2019年度重庆市基层法院受理此类案件前四名是渝中法院47件，沙坪坝法院45件，万州法院19件，渝北法院16件，共计127件，占全重庆基层法院总数326件的40%，另外城口法院、大渡口法院、酉阳法院、武隆法院、秀山法院全年仅审理1件。

      重庆中级法院中，一中院受理22件，二中院10件，三中院5件.四中院7件，五中院28件。

      高院受理30件再审案件。

总结

      重庆的案例有几个非常重要特点我认为很有意义：

      第一个特点是，通过法律文书都可以发现重庆的医疗纠纷调解工作非常扎实，包括医疗机构的调解引导和鉴定这部分，在医调委调解期间如果双方达成一致进行鉴定，由医调委对外进行委托进行医疗过错鉴定，如果调解不成在诉讼中可以直接适用鉴定结果，节省了大量司法资源。我也相信还有大量纠纷在调解阶段就已经解决，这与多元化纠纷化解的大方向契合的非常好，值得学习。

      《医疗纠纷预防和处理条例》中已经赋予了调解机构组织鉴定的职能，但从我的工作经历来看，至少北京和天津在这方面做的还不够，仍然以专家评议的方式为主。

      另一个特点是，重庆的医疗纠纷中尸检鉴定率非常高，这与当地的鉴定管理有非常大的关系，在公开案件中有12件被鉴定机构退案，最终导致原告方举证不能而败诉，在撤诉案件中应该还有非常多这种情况，鉴定机构对于未经尸检的案件多以具体死因不明为由不予受理医疗过错鉴定，鉴定机构的管理问题我无法评价，仅能提示在重庆发生患者死亡的纠纷应该尽量安排尸检鉴定。

      最后一点是，重庆的医学会全年未参与医疗纠纷鉴定工作，是四地退出这一领域最彻底的，回归到行业协会的本来定位。

      本文完成于2020年2月18日，至此四直辖市2019年度医疗纠纷案件数据分析全部完成，今年我会制作四地分析汇总和对比，仍希望获得读者的意见和建议，谢谢大家。