10厘米巨大肺肿瘤 海军安庆医院经胸腔镜小孔切除

近日，海军安庆医院胸外科成功为一位肺部10cm巨大肿瘤患者，实施胸腔镜手术，患者术后恢复良好，目前已经顺利出院。

患者王某，男，46岁，因胸部胀闷不适来海军安庆医院就诊，CT示：右侧胸腔巨大占位阴影。医学影像中心徐翔副主任、胡良先主治医师诊断为右侧胸腔巨大肿瘤；呼吸与危重症医学科陈焕主任、刘宜根主治医师进一步判断右侧胸腔巨大肿瘤可能为较少见的肺纤维瘤，需要手术切除。

由于患者年龄较轻，且为家中主要劳动力，对手术效果及美容方面均期望很高，希望通过胸腔镜微创手术来治疗。对于肺部小结节，海军安庆医院胸外科已经常规采取胸腔镜手术完成。稍微大些的肺部肿块，该院也有胸腔镜手术成功的先例。但是超过10cm，有拳头这么大的肿块能否通过胸腔镜手术完成，确实是一个挑战。术前胸外科做了全面讨论，对于术中可能遇到的种种情况均做了仔细分析，并制定了应对措施。比如肺切除范围多大？胸腔镜下无法完成何时中转开胸？胸腔镜下如果可以切除，如何在保持无瘤操作下将巨大肿瘤自胸腔镜小孔取出？ 

经过充分准备，4月16日，胸外科安排刘一胜主任医师、鲍方主治医师、吴君住院医师组成手术团队，为患者实施胸腔镜下右肺巨大肿瘤切除术，手术顺利，通过胸腔镜，成功将体积为11*10*8.5cm的巨大肿瘤完整切除，并自胸腔镜小孔取出。术后病理证实为：右肺巨大孤立性纤维瘤。术后经汪志青护理团队精心护理，患者顺利恢复，于4月27日康复出院。

据文献报道，肺部孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种比较少见的肿瘤，多见于胸膜及腹膜，也发生于浆膜腔以外的部位，如纵隔等处，肺部非常少见。SFT由于缺乏影像特异性，故术前诊断困难且易误诊。目前，确诊本病仍需依靠病理检查及免疫组化分析。临床上，本病治疗方案首选手术切除，手术切除后复发率仅8%，预后良好。

这例少见的巨大肺肿瘤通过胸腔镜手术成功，该院胸外科积累了宝贵的经验，也彰显了该院医学影像中心、呼吸与危重症医学科、胸外科在肺部肿瘤诊治方面雄厚的综合实力。微创之路，我们一直在前进中！

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